麻醉后护理常规

六、麻醉后护理常规

1．全麻术后护理:

(1)观察与监测:

①监测脉搏、血压、脉氧，每30分钟一次，直至平稳(至少4次)，并详细记录。

②观察神志、呼吸及恶心、呕吐情况，有异常及时汇报。

③保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

(2)护理措施:

①卧位。患者未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，使口腔中分泌物或呕吐物易于流出，清醒后根据病情取合理卧位。

②饮食。术后禁食6小时(消化道手术例外)，清醒后按医嘱给予饮食。

③躁动护理。麻醉恢复清醒过程中，患者可能出现躁动，应注意各种引流管、输液管的固定，防止滑脱或肢体受伤。拉起病床护栏，必要时使用约束带。

④根据医嘱吸氧。

2．硬脊膜外麻醉术后护理:

(1)观察与监测:

①监测脉搏、血压、脉氧，每30分钟一次，直至平稳(至少4次)。

②观察神志、呼吸及恶心、呕吐情况，有异常及时汇报。

(2)护理措施:

①卧位。平卧6小时(不必去枕)，血压平稳后，按病情需要，采取适当卧位。

②饮食。术后禁食6小时后根据医嘱给予饮食。胃肠道手术者，肠蠕动未恢复时应禁食，肠蠕动恢复后按医嘱进食。

③应用镇痛泵保留硬膜外导管者，应防止脱出和折管，保持穿刺部位清洁干燥以防感染，密切观察镇痛效果及药物反应。

3．蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)后护理:

(1)观察与监测:

①监测脉搏、血压、脉氧，每30分钟一次，直至平稳(至少4次)。

②观察麻醉平面消失及下肢活动时间，避免体位突然改变而引起血压下降。

③观察麻醉后是否有头痛、恶心、呕吐症状，如果出现上述症状，应继续安置平卧位休息，并汇报医生，遵医嘱用药。

(2)护理措施:

①卧位。去枕平卧6小时，以防脑脊液自穿刺点渗出引起头痛。6小时后按医嘱安置合理卧位。

②饮食。术后禁食6小时，尔后根据医嘱给予饮食。胃肠道手术者，肠蠕动未恢复时应禁食，肠蠕动恢复后按医嘱进食。

附:镇痛泵的护理

术后镇痛一般分为静脉镇痛和硬膜外镇痛，两者护理要求如下:

(一)静脉镇痛泵的护理

1．密切观察患者呼吸、循环等生命体征。

2．注意液路的通畅，三通是否连接正确。

3．患者有呼吸抑制的情况发生时立即关闭镇痛泵，并实施相应的抢救措施。

4．患者有恶心、呕吐等副作用时暂时关闭镇痛泵，待症状好转后再开启。

5．患者切口仍有疼痛时，按压镇痛泵上的单次剂量追加按钮。如果上述措施实施后患者仍有切口剧烈疼痛，与主管医师或麻醉科联系，并向患者做好相应解释。

(二)硬膜外镇痛泵的护理

1．密切观察患者呼吸，循环等生命体征。

2．镇痛泵与硬膜外导管是否相连，注意连接口是否牢固，有无松开;硬膜外导管有无从穿刺点拔出。

3．患者行硬膜外镇痛时可能有轻度下肢麻木感，为正常现象。但如有下肢麻木感加重，下肢疼痛等现象时及时向主管医师及麻醉科汇报。

4．患者有呼吸抑制的情况发生时立即关闭镇痛泵，并实施相应的抢救措施。

5．患者有恶心、呕吐等副作用时暂时关闭镇痛泵，待症状好转后再开启。

6．患者切口仍有疼痛时，按压镇痛泵上的单次剂量追加按钮。如果上述措施实施后患者仍有切口剧烈疼痛，应与主管医师或麻醉科联系，并向患者做好相应解释。