计算机控制的放疗

四、计算机控制的放疗

当3－D CRT用于常规临床实践时，需要自动化的治疗是显而易见的。随着计划解决办法的发展，3－D CRT复杂性增加，而且这种趋向有增无减。

3－D CRT人工实施效率低，只能是有限的一些患者受益。当计算机帮助的优化改进了计划的设计，实际上增加了照射野的数量，人工方法更显得不足。计算机控制的放疗提供了克服这些障碍的办法，在计算机控制的治疗机中，运动及剂量和剂量率均由计算机控制，它能安全快速准确地实施治疗。多叶准直器是实现CCRT(计算机控制的放疗)的先决条件，当发展和实施自动化放疗时，要考虑到许多问题。可采用不同模式的自动化，而且有不同级别的自动化。为了利用CCRT所提供的高效性，将3－D RTP系统和计算机控制的治疗机结合在一起是至关重要的。CCRT最重要的是自动化治疗系统应当易于使用和安全。由于减少了人工操作，CCRT犯错误的机会减小，但一旦出错，后果将更严重。因此CCRT系统治疗安全最为重要。

为了安全和准确，所有用CCRT治疗的患者必须固定，并且固定的模子必须确保紧扣在床上面。一些参数(床机架位置)在第一次治疗时还得人工设置，要保证体位的正确，任何调整都必须有记录，以便以后治疗中相应改变。虚拟治疗要确保在运行轨道上没有碰撞。

计算机控制放疗的安全考虑:

将计算机用于放疗的目的是为了减少人为因素差错的概率，然而CCRT所需要庞大而复杂的软件系统本身会是错误的根源。由于软件上的错误现已导致了严重的损伤和致死，严格的质量保证和安全措施是必须的。对计算机控制的应用设备在开发和检验软件时要遵循设立的指南，厂家要提供对于委托验收检验和设备操作，厂家要提供明确完善的检验结果的文书。

在安全方面，CCRT使用时要承担相当大的责任。当软、硬件升级时，在验收时，要详细验测CCRT治疗机的所有部分。3－D CRT和CCRT的复杂性要求在选择和培养放疗医生时要特别予以爱护，尤其是CCRT系统还在完善时。在机器设计和界面的使用上，技师的参与是十分重要的。医生必须知道安全程序以及紧急情况时要采取的步骤，操作者可能会出现差错，CCRT不是绝对安全的，因此治疗时使用视频显示就显得特别重要。

利用外部系统监测治疗过程也是必须的。它是安全措施的补充，在某些程度上这类似于常规的记录证实系统，因为它的目标是检测和预防在摆位中人为的错误。