【摘要】:影响肿瘤治疗决定的一个关键的因素是依据组织学和解剖对肿瘤进行精确分类。组织病理分类的第二个重要的方面是肿瘤的分级。由于采用肿瘤、淋巴结,转移系统,在过去45年中出现了许多分期类型,直到1982年,只有两个独立的分期类型,一个是UICC,一个是AJC。为了分期一致,1982年一致同意采用相同的TNM分期系统。TNM有三个组成成分,T为原发灶或直接蔓延的范围,N为第二病灶或淋巴结累及,M为脉管播散或远处转移。
二、肿瘤的分类
影响肿瘤治疗决定的一个关键的因素是依据组织学和解剖对肿瘤进行精确分类。将肿瘤分为早期、中段、晚期意义不大。肿瘤的分类应该具有以下特征:(1)对于临床治疗决定有作用;(2)提示预后;(3)帮助评估治疗结果;(4)易于信息交换;(5)有助于肿瘤研究。
组织病理分类:
肿瘤分类的重要无需强调,除了常见的形态特征外,最近组织免疫化学,电镜等方面的发展使组织病理分类更复杂,更精确。尽管一些病理分类有争议,但多数分类形成了共识。
组织病理分类的第二个重要的方面是肿瘤的分级。分级意味着肿瘤的恶性程度,通常表现为Ⅰ级(高低化)、Ⅱ级(中分化)、Ⅲ级(低分化)。分级提示疗效和愈后。
分期类型:解剖分期只是量化病变的范围。由于采用肿瘤、淋巴结,转移(TNM)系统,在过去45年中出现了许多分期类型,直到1982年,只有两个独立的分期类型,一个是UICC,一个是AJC。为了分期一致,1982年一致同意采用相同的TNM分期系统。TNM有三个组成成分,T为原发灶或直接蔓延的范围,N为第二病灶或淋巴结累及,M为脉管播散或远处转移。T又再分为:T1、T2、T3、T4,为原发灶增加的范围。淋巴结累及分别N0(局域淋巴结无临床受浸的证据)N1、N2、N3,存在远处转移时描述为M+,无远处转移时为M0。依据病变部位,结合T、N、M可对不同病变进行分期。
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