五、治疗计划过程
治疗计划过程非常复杂，需要具有下列知识:(1)某一肿瘤病理的自然史。(2)真正的病变范围(分期)。(3)正常组织器官的放射耐受体积。(4)决定治疗是否为根治性，辅助或姑息性，采用那一种治疗方式或综合治疗，在达到以上治疗目的同时，正常组织功能和解剖损伤最小。(5)物理治疗计划，包括靶区勾画，照射野的设计。(6)计算兴趣区剂量分布。(7)模拟定位及每天治疗的体位和固定。(8)治疗过程中验证。
一旦确定放疗后，治疗计划是放疗计划中最重要的部分。不像药物治疗，放疗没有代谢变化，一旦放疗剂量给出，不可能去掉。因此开始作计划时，一定要认真细致。放射治疗过程中，很少有机会对差的计划进行修正。辐射通过能量在细胞内的沉积，杀灭肿瘤细胞。而那些没有受到辐射损伤的细胞再生长，导致了局部复发和患者死亡;同样地，当大量的正常细胞受到辐射损伤时，很可能产生功能或及解剖并发症，因此设计出精确治疗瘤床组织的治疗计划和避免正常组织受照射毫无疑问是很重要的。
治疗计划是实施最佳的治疗所必须的，放疗医师要能很好解释治疗计划中的信息，指导技术人员的工作。对于一定的肿瘤类型和部位，放疗医师要具有丰富的知识，以选择最佳的剂量和分次，了解放疗计划系统和技术人员的能力和局限性，以便更好判断放疗技术的可行性，计划的准确性以及剂量分布。
(周海平 宁四海 卢金利 王天权)
参考文献
1 Perez CA，Brady L．Overview．In: Perez CA，Brady L，eds．Principles and practice of radiation oncology．2nd vol．Philadelphia:JB Lippincott，1992:1－63．
2 Emami B，Perez C．Carcinoma of the lung and esophagus．In:levitt S，ed．Technological basis of radiation therapy．New York:Lea febiger，1991:248－262．
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