【摘要】：釉质表面白色或褐色，严重的可釉质缺损。高氟地区居住史和同期发育多个受累牙是其特点。4．熟悉年轻恒牙解剖特点，龋病进展快速时要审慎鉴别深龋和牙髓炎，若为深龋，要保护牙髓，防止意外穿髓，去净龋坏后做间接盖髓术。年轻恒牙釉质矿化程度低，釉质表层钙磷含量低于成人恒牙，不稳定，易脱矿。本病例早期出现颜色变化即已经为早期釉质龋，应及早预防或处理。如果为釉质发育不全，萌出时即有颜色变化。
第六节 年轻恒牙龋病
【概述】
年轻恒牙龋病分为早期釉质龋和深龋。
【临床表现】
1．釉质龋发生在窝沟的早期龋坏部位，牙质灰黑，其下方呈白垩色斑，类似色素沉着。
2．探针时有粗糙感，平滑面早期龋呈白色斑状，几无光泽或呈黄褐色，探针粗糙，无硬组织损害。
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断
（1）可见深的龋洞深及牙本质层质地较软，黄褐色，探针敏感冷热刺激痛，食物嵌塞龋洞后痛，祛除刺激后可立即缓解。
（2）X射线检查可见硬组织缺损。
（3）发展速度快，可很快波及牙髓而产生牙髓症状。
2．鉴别诊断
（1）釉质发育不全 轻度釉质发育不全也表现为白垩色或无光泽，但探针探无粗糙感，表面完整。
（2）氟斑牙 常发生于前牙，同一时期前牙皆受累。釉质表面白色或褐色，严重的可釉质缺损。高氟地区居住史和同期发育多个受累牙是其特点。
【治疗】
1．早期釉质层若有颜色变化，不管是否为早期釉质龋，可作防龋处理，促使再矿化。
2．可借助光纤投射法，激光荧光法等措施加以确定可疑浅龋，及早应对。
3．若有龋洞，及早充填。
4．熟悉年轻恒牙解剖特点，龋病进展快速时要审慎鉴别深龋和牙髓炎，若为深龋，要保护牙髓，防止意外穿髓，去净龋坏后做间接盖髓术。
5．恒牙对各种刺激反应敏感，为避免疼痛，深龋治疗最好在麻醉下进行。
6．选用适当的治疗法，防止继发龋。年轻恒牙釉质矿化程度低，釉质表层钙磷含量低于成人恒牙，不稳定，易脱矿。本病例早期出现颜色变化即已经为早期釉质龋，应及早预防或处理。如果为釉质发育不全，萌出时即有颜色变化。
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