【摘要】：2．鉴别诊断 应与牙周炎和牙周脓肿相鉴别。牙周炎可探及深牙周袋，有或无龋洞及牙髓病史。牙周脓肿根尖区X射线示根尖区无明显低密度区。根尖诱导成形术指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重疾病或尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法。
第八节 年轻恒牙根尖周病
【概述】
年轻恒牙牙髓病继续进展，感染炎症穿过根尖孔引起根尖周组织炎症或病变。【临床表现】
1．病变刺激强，炎性渗出物引流不畅，发展为急性尖周炎。
2．如果病原刺激弱，炎症渗出物得到引流，急性炎症又可转为慢性炎症。
3．年轻恒牙尖周组织疏松，血运丰富，一旦发生炎症易于扩散，如果治疗及时，炎症也易控制和恢复。
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断 出现牙髓炎症状，且伴有明显叩痛及周围黏膜及颌骨肿胀，轻度松动，X射线片示根尖孔呈喇叭口状，根尖区密度减低区。
2．鉴别诊断 应与牙周炎和牙周脓肿相鉴别。牙周炎可探及深牙周袋，有或无龋洞及牙髓病史。牙周脓肿根尖区X射线示根尖区无明显低密度区。
【治疗】
根尖诱导成形术指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重疾病或尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法。
1．常规备洞开髓。
2．根管预备：仔细清理根管，生理盐水反复冲洗，祛除根管内坏死组织。
3．根管消毒：封刺激性小的药物消毒。每周换一次。只到无渗出。
4．药物诱导：根管内置入氢氧化钙糊剂，填满根管，只到根尖部。
5．暂时充填窝洞，随访观察。3～6个月复查一次。
6．常规根管充填：X射线显示根尖延长或根端闭合时行常规根充。
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