畸形中央尖

第九节　畸形中央尖

【概述】

中央尖又称畸形中央尖，指在前磨牙中央窝处或接近中央窝的颊尖三角脊上突起一个圆锥形的牙尖。

【临床表现】

1．畸形中央尖高低不等（1～3mm），大部分为釉质组成，中央部分为薄层牙本质，并有髓角突入。

2．此牙尖磨损或折断后，可见底部的环状痕迹，颜色较深的中心为突入到牙尖内的髓角或形成的继发性牙本质，细而高的中央尖极易折断，折断后牙髓暴露引起牙髓感染，坏死以致根尖周炎症，在牙根未发育完成而中央尖折断使牙髓尖周组织发生炎症后，牙根即可停止发育。

3．此时X射线片显示的患牙牙根短，根管粗，根尖孔敞开或呈喇叭口。

【诊断与鉴别诊断】

1．诊断　根据其特点不难诊断。一般患牙左右对称分布。

2．鉴别诊断　从患牙部位及解剖特点不难鉴别。

【治疗】

1．低而圆钝的中央尖可不做处理，让其自行磨损。

2．为防止中央尖折断和并发症发生，可采用分次磨除法或修复法。每次磨除厚度不超过0.5mm，磨除后以75%氟化钠甘油，间隔4～6周1次，直至全部磨去。逐渐摸出有利于刺激修复性牙本质形成，比年牙髓暴露，但髓角高的中央尖则有露髓危险，不宜采用此法。

3．在无菌条件下局麻下，一次磨除中央尖，制洞，用氢氧化钙制剂做间接盖髓或直接盖髓术，然后修复，此法较可靠，能使牙髓保存活力，牙根继续发育。

4．压根尚未发育完成而牙髓已经感染坏死或伴有尖周病变者则应进行根尖诱导成形术，诱导牙根继续发育完成。

5．牙根过短且尖周病变范围过大的患牙，可予以拔除。年轻恒牙的牙髓组织不仅具有营养和感觉功能，且与牙齿的发育有密切关系。牙齿萌出后牙根的继续发育有赖于牙髓的作用，因此牙髓病治疗时保存一定的活髓至关重要。