口腔黏膜白色角化病

第十四节　口腔黏膜白色角化病

【概述】

由于长期的物理性、化学性刺激，使口腔黏膜上出现一种浅表的、灰白色、平伏状的斑块损害，组织学上为良性的单纯过度角化，这就是白色角化病。

【临床表现】

1．本病主要的好发部位比较固定，如硬腭、颊黏膜牙间线区，上下唇及舌背中前部等处。

2．若由残根冠、不良修复体等局部刺激造成的白色角化病，其病损部位与刺激因子相吻合。

3．一般情况下损害可长期处于稳定的状态，亦无明显自觉症状。

【诊断与鉴别诊断】

1．诊断　根据病史和临床表现即可诊断。

（1）病史　本病中青年以上男性多见。常见的致病因素有烟、酒习惯，嗜食醋、辣、烫食物，以及牙的锐利边缘及牙尖等刺激。

（2）临床表现　同上。

2．鉴别诊断　应与口腔白斑鉴别。

【治疗】

1．消除局部刺激因子

（1）戒烟　吸烟与口腔黏膜白色角化病的发生有着密切关系，应建议患者戒烟。戒烟后1～3个月，这些病损能逐渐消退。

（2）避免引起白色角化病的其他刺激性食物，如酒、辣椒、醋以及过烫食物等。

（3）磨改双侧上颌磨牙及双尖牙颊侧的锐利边缘嵴及颊尖，消除对颊黏膜的摩擦损伤。其他的刺激因子如残根、残冠、错位牙、不良修复体等皆应作相应处理。

2．局部用药

（1）0.1%维生素A酸的醇溶液　局部涂搽，可消除过角化。本制剂有刺激性，不适用于有充血、糜烂之黏膜表面。涂布时先拭干局部病损区再涂药，每日3次，好转后逐渐减少涂药次数。

（2）口腔消斑膜局部贴用

3．全身治疗

（1）口服维甲酸，初服每次5mg，每日2～3次，若能耐受从第2周起逐渐加量，甚至达到每日30～60mg，分3次口服，疗程1～2个月。常见的副作用有口唇干燥、脱发或头昏头痛等。禁忌证：冠心病、高血脂、肝功能不健全者。

（2）适当补充维生素A。