咽部有异物感声音低沉中医治疗

第六节　腺样体肥大

【概述】

正常生理情况下，儿童6～7岁时腺样体发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成人则基本消失。若腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体肥大。本病多发生在3～5岁儿童，成年人罕见。鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。

【临床表现】

1．局部症状　腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，有时可引起化脓性中耳炎。

（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻旁窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声。

（3）咽、喉及下呼吸道症状：分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎。

（4）长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

2．全身症状　主要为慢性中毒及反射性神经症状。表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。

【诊断与鉴别诊断】

视诊时可见部分病人呈“腺样体面容”。咽部充血，咽后壁附有脓性分泌物，硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大。前鼻镜检查可见鼻咽部红色块状隆起。触诊鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织团块，不易出血。鼻咽X射线侧位拍片或CT扫描，有助诊断与鉴别诊断。

【治疗】

1．一般治疗　注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。用0.5%麻黄素滴鼻，每日3次，减轻鼻塞症状。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。

2．手术治疗　若保守治疗无效，应尽早行腺样体切除术。手术前应仔细检查，排除禁忌证。手术常同扁桃体切除术一并施行，若扁桃体无明确的手术适应证，可单独切除腺样体。