会厌炎症状表现

第二节　急性会厌炎

【概述】

急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。成人、儿童均可患本病、全年均可发生，但冬春季节多见。感染为本病最主要的原因，致病菌有乙型流感杆杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等，也可与病毒混合感染。

1．急性卡他型　会厌黏膜发生急性卡他性炎症，表现为会厌黏膜弥漫性充血、肿胀，由于会厌舌面黏膜较松弛，故会厌舌面肿胀明显。

2．急性水肿型　如会厌发生变态反应性炎症，则黏膜改变以水肿为主，会厌明显肿胀似球状，此型很容易引起喉阻塞。

3．急性溃疡型　本型少见，但病情发展迅速而严重，其病理改变为炎症扩展到黏膜下层及腺体，引起局部黏膜发生溃疡，如损伤血管可引起出血。

【临床表现】

1．全身症状　起病急，有畏寒发热，体温多在38～39℃，如为老人或儿童，症状更重，可表现为精神委靡，面色苍白。

2．局部症状　多数病人有剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难咽下。讲话语音含糊不清。会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。病人虽有上述局部症状，但因声带多半未受累，故很少有声音嘶哑。

3．检查　患者常呈急性病容，严重者可有呼吸困难，口咽部检查多无明显改变，间接喉镜检查，可见会厌明显充血、肿胀、严重时会厌可呈球形，如会厌脓肿形成，红肿黏膜表面可见黄白色脓点。由于肿胀会厌的遮盖，室带、声带等喉部结构不能被看到。

儿童不能配合，故不易行间接喉镜检查，喉部X射线侧位片如能显示肿大会厌，对诊断有帮助。

【诊断与鉴别诊断】

对主诉有剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重，检查口咽无明显异常，间接喉镜下可见充血、肿大的会厌即可诊断为急性会厌炎。

【治疗】

1．抗感染　全身应用足量抗生素和糖皮质激素，如氨苄青霉素、头孢菌素类抗生素、地塞米松等。

2．气管切开术　如患者有呼吸困难，静脉使用抗生素和糖皮质激素后呼吸困难无改善者应及时进行气管切开术。

3．其他　如会厌脓肿形成，可在喉镜下切开排脓。进食困难者予以静脉补液等支持疗法。