泪囊炎红肿消下去后怎么办

第三节　急性泪囊炎

【概述】

急性泪囊炎可以在并无泪道阻塞的基础上突然发生，也可由于鼻泪管阻塞的同时尚有泪小管的阻塞，使脓性分泌物不能排出，或在慢性泪囊炎的基础上发生，继发性感染所致。致病微生物有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、β^－溶血性链球菌、流感病毒等。

【临床表现】

患眼充血、流泪，有脓性分泌物，泪囊区皮肤红肿、坚硬，疼痛，压痛明显。症状严重时炎症可扩展至眼睑、鼻根和面额部，甚至可以引起眼眶蜂窝织炎，全身可出现畏寒、发热等不适。数日后红肿局限，出现脓点，脓肿可穿破皮肤，形成泪囊瘘，脓液排出，疼痛症状减轻。

【诊断与鉴别诊断】

1．诊断　根据临床表现可诊断。①有慢性泪囊炎史；②泪囊部有红、肿、热、痛；③泪囊部有波动感或破溃，形成泪囊瘘。

2．鉴别诊断

（1）急性泪囊周围炎　因筛窦或偶因上颌窦炎症直接蔓延而形成的泪囊周围炎症。其症状与上述的因泪囊炎继发的泪囊周围炎相似，但炎症程度则较重，红肿向眶下缘或面部延伸，泪道冲洗回流水中无脓液，脓肿多于下眶缘处穿破，形成的瘘管在闭合后不易复发。

（2）急性筛窦炎上颌窦炎　本病泪囊部有时也出现红肿压痛，但压痛点不一定在泪囊。冲洗泪道通畅，有鼻塞、脓涕、头痛等主要症状，抗生素治疗能控制炎症，必要时可行鼻旁窦摄片及鼻腔检查加以鉴别。

（3）麦粒肿　位于内眦睑缘的麦粒肿，局部皮肤红肿热痛，耳前淋巴结肿大及全身不适等症状与急性泪囊样一样，但压痛部位主要在睑板面上，泪道冲洗通畅，形成脓肿，排脓后愈合。

（4）先天性泪囊瘘管　无急性泪囊炎发作病史，瘘管周围皮肤无瘢痕，且瘘管极细小，仅针尖大，需仔细观察。

【治疗】

1．炎症早期全身应用抗生素　注射用青霉素G钠640万～800万U，静脉滴注，每日1次；磺胺甲唑（新诺明）片，1g，口服，每日2次。

2．局部热敷　局部热敷或涂鱼石脂软膏，如若成熟可切开排脓，并加引流。炎症消退后，按慢性泪囊炎处理。