真菌性角膜溃疡移植手术一般多久

第五节　蚕食性角膜溃疡

【概述】

蚕食性（或慢性匐行性）角膜溃疡，也称Mooren角膜溃疡。本病在临床上比较常见，但由于病因不清，病情顽固，且无特效的治疗方法，迄今仍被视为一种极为严重的致盲性眼病。

【临床表现】

发病起于睑裂区角膜缘部，由浅层灰色浸润发展成边缘性溃疡，并逐渐向角膜中央部匐行扩展。经2～3周后，溃疡的边缘出现潜掘状犁沟与侵蚀性边缘，呈现蚕食性。随着潜掘状溃疡缘向前推进，遗留的溃疡基底逐渐由来自角膜缘的新生血管性组织和上皮所覆盖，表面不平，略呈咬凿状，间有肉芽组织隆起和散在浸润小灶。从病变开始，患眼出现剧烈的疼痛，畏光，流泪。疼痛常沿三叉神经眼支分布区域放射，局部滴用麻醉剂及口服止痛药均不易缓解症状。

【诊断与鉴别诊断】

根据临床表现可诊断。

【治疗】

该疾病治疗困难，可尝试应用下列方案治疗。

1．糖皮质激素眼液　氯霉素地塞米松滴眼液（氯地液）每日4～6次或妥布霉素地塞米松滴眼液（碘必舒眼液）每日4～6次，四环素可的松眼膏点眼每晚1次。

2．胶原酶抑制剂　2%半胱氨酸眼液每日4次。

3．免疫抑制剂　1%～2%环胞霉素A油剂或0.05%FK、 506滴眼剂点眼每日4次，有一定疗效。

4．防止混合感染　用抗生素眼液及眼膏，如氧氟沙星眼液每日4次氧氟沙星或红霉素眼膏，每晚1次。

5．适当补充维生素类药物　维生素C片0.2g，口服，每日3次。复合维生素B片，2片，口服，每日3次。

6．手术　病灶局限于周边部且较为表浅，可行相邻的结膜切除，联合病灶区角巩膜病灶浅层清除术，可望控制病变。如病变已侵犯瞳孔区或溃疡深有穿破危险者，可根据病变范围，采用新月形、指环形或全板层角膜移植。如角膜已穿破，可行双板层角膜移植或部分穿透性角膜移植。移植片均应带有角膜边缘（干细胞）组织。术后继用环孢霉素A或FK－506滴眼剂点眼，对于预防角膜病变复发有一定疗效。