中浆性脉络膜视网膜病能治好吗

第三节　后葡萄膜炎

【概述】

后葡萄膜炎是一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病，临床上包括脉络膜炎、视网膜炎、脉络膜视网膜炎和视网膜血管炎等。其特点是不出现疼痛，有视力下降及明显眼前黑影。

【临床表现】

1．症状　主要取决于炎症的类型、受累部位及严重程度。可有眼前黑影或暗点、闪光、视物模糊或视力下降等症状，有时有小视症和大视症。合并全身性疾病时则有相应的全身症状。

2．体征

（1）玻璃体浑浊，浑浊物为炎症细胞和纤维蛋白组成，呈星状、丝状、尘埃状及雪球状。

（2）脉络膜血管扩张，渗透性增加，组织浸润水肿，眼底呈散在性弥漫性灰白色灰黄色病灶，呈圆形或椭圆形，大小不等，边缘模糊，轻度隆起，可单个或多个相互融合。周围视网膜有水肿或偶伴有出血。

（3）急性期过后，病灶逐渐变为白色，形成边界清晰，中间可见黑色斑块，而周围被色素所环绕的萎缩斑。在此萎缩病灶可见硬化的脉络膜血管通过。

（4）有时可伴有黄斑水肿。

【诊断与鉴别诊断】

根据典型的临床表现，可作出诊断。荧光素眼底血管造影对判断视网膜及其血管炎、脉络膜色素上皮病变有很大帮助。血清学检查、眼内液病原体直接涂片检查、多聚酶链反应测定感染因子的DNA、病原体培养、抗体测定等，有助于病因诊断。

【治疗】

确定为感染因素所致者，应给予相应的抗感染治疗。由免疫因素引起的炎症主要使用免疫抑制剂治疗。单侧受累者可给予糖皮质激素后Tenon囊下注射治疗。双侧受累或单侧受累不宜行后Tenon囊下注射者，则应给与口服糖皮质激素、苯丁酸氮芥、环磷酰胺和环孢霉素A等。具体用药见前葡萄膜炎及中间葡萄膜炎治疗。

由于一些类型的后部分葡萄膜炎较为顽固，免疫抑制剂应用时间应足够长，联合用药常能降低药物的副作用，增强疗效。在治疗过程中应定期检查肾脏功能、血常规等，以免出现严重的毒副作用。