视网膜毛细血管出血怎么治疗

第三节　视网膜血管炎

【概述】

视网膜血管炎由多种原因引起，可伴有眼内其他部分的炎症。一般表现为非特意性的血管周围浸润血管壁增厚形成白鞘。仅侵犯动脉或动脉较少见。多发生于男性青壮年，多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性病有：中间葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、Behcet病、系统性红斑狼疮、多发性硬化、多发性动脉炎、结节病等。

【临床表现】

特发性视网膜血管炎，即Eales病。以往曾称为视网膜静脉周围炎，但不仅静脉受累，小动脉也常累及。病因不明，可能存在对结核菌素的过敏。多发生于20～40岁的男性，以双眼周边部小血管闭塞、反复发生玻璃体出血和视网膜新生血管为主要特征。初起表现为视网膜缺血和新生血管形成，眼底检查可见视网膜周边静脉受累，颞侧多见，静脉血管扩张迂曲，管径两侧有白色渗出物，形成血管旁白鞘。如果伴玻璃体积血，则眼底模糊，细节无法分辨。如果疾病病情迁延不愈，引发大量玻璃体出血或反复出血，机化，新生血管膜和牵拉性视网膜脱离，视力丧失。眼底荧光造影可显示病变区视网膜小静脉荧光渗漏、管壁染色、毛细血管扩张以及无灌注区或新生血管。

【诊断与鉴别诊断】

根据临床表现可诊断。

【治疗】

1．对因治疗　寻找系统性病因，对因治疗。

2．糖皮质激素治疗　可控制或减轻血管炎症反应。地塞米松注射液10～15mg静脉滴注每日1次，3～5d减量。或泼尼松片40mg口服，每早一次，以后每5～7d减量1次，每次减量1～2片。

3．对症治疗　出血患者可应用止血敏0.1g肌内注射，每日1次，云南白药胶囊2粒，口服，每日3次。

4．激光治疗　采用激光光凝视网膜病变血管及缺血区，常需多次。

5．手术治疗　对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离，应做玻璃体手术和眼内激光光凝术。