龋病预防方法与措施

五、龋病预防方法与措施

（一）龋病的三级预防

1.一级预防　开展口腔健康教育，促进口腔健康，提高自我口腔保健意识，定期检查。控制和消除危险因素，合理使用预防措施，如氟化物防龋、窝沟封闭防龋、预防性充填和非创伤性充填技术等，将口腔专业医师的工作扩展到预防工作中。

2.二级预防　早期诊断和早期充填，包括定期口腔检查、X线片的辅助诊断、对早期龋的及时干预治疗。

3.三级预防　防止龋病并发症的蔓延。对由于龋病而引起的牙髓病、根尖周病进行牙髓或根管治疗，以保存患牙，防止自然牙列的缺失和功能障碍，保持牙列的完整性。有牙体组织缺损和牙齿缺失的尽量恢复牙颌系统的生理功能，保持口腔健康和身体健康。

（二）预防方法

1.控制菌斑　细菌是引起龋病的重要因素之一，致龋细菌必须在菌斑这一特定的微生态中才能形成龋损。因此，通过控制菌斑数量、滞留时间、致龋菌的毒性作用等，来达到预防龋病的目的。

（1）机械法消除菌斑：通过牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器、橡皮乳头按摩器等口腔卫生用品，清除口腔内的牙菌斑，改善口腔的不良环境，增进口腔内各组织的健康。

（2）化学方法：临床上通常使用氯己定（又名洗必泰），对革兰阳性、阴性菌，真菌有效，对防止猖獗龋有一定效果。其缺点是使牙齿和舌背黏膜着色，且味道较苦。

（3）生物学方法

1）抗菌剂：主要是抑制致龋菌的作用，达到控制菌斑的效果。但长期使用存在耐药性及毒性作用。因此，天然植物抗菌剂的使用较广泛，例如，五倍子、厚朴、血根草、甘草、金银花等在牙膏及漱口水中的使用。

2）抗菌斑附着剂：主要用于抑制细菌吸附及解除吸附作用，能抑制细胞多糖形成，破坏细菌表面蛋白，阻止细菌黏附于牙面上形成菌斑。例如，天然植物药类（红花等）、酶类和甲壳素类，已广泛添加到口香糖、漱口水、牙膏中使用。

（4）免疫学方法：防龋疫苗和特异性抗体的研究。虽然在实验室有较好的效果，但要应用于人体还需进一步研究。

2.增强宿主的抗龋能力

（1）加强孕期及婴幼儿口腔保健：注意孕妇口腔卫生保健和全身健康及营养，防止感染，保证婴儿的正常生长发育。

（2）加强儿童及青少年口腔保健：合理使用氟化物防龋，开展窝沟封闭防龋，建立良好合理的饮食习惯和咀嚼功能，加强健康教育，增强口腔保健意识。

3.改良糖类食品　糖是龋病发生的一个重要因素。要让儿童和其他易感人群不食糖是不可行的，改变糖的性质，寻找糖的代用品是一种有效的途径，是解决蔗糖致龋的有效方法。糖代用品有两类：一类是高甜度代用品，如甜叶菊等，有抑菌作用；另一类是低甜度代用品，如木糖醇等。

在现实生活中，糖代用品还不能完全代替蔗糖，因此控制食糖频率，吃糖后及时清洁口腔，减少糖在口腔内的滞留时间显得十分重要。