氟的毒性作用

三、氟的毒性作用

氟化物的使用已十分广泛，它在降低龋病发生中起到重要作用。但摄入过量氟则具有毒性作用，一次大量吞服氟化物可导致急性中毒。氟化物成人致死量为5～10g（2.2～4.4g氟），即32～62mg/kg。

（一）急性氟中毒

人类发生急性氟中毒比较少见，可因误食或自杀，一次大量服用氟化物造成急性氟中毒。其主要临床症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉痉挛、血压下降、虚脱等，重者引起心、肝等器质性损害，直至昏迷，或2～4h内死亡。

急救处理原则：催吐、洗胃，口服或静脉注射钙剂，补糖、补液等。在现场最简易可行的抢救措施之一是迅速给病人补充大量牛奶，减轻氟对机体的损害，争取时间采取其他急救措施。

（二）慢性氟中毒

慢性氟中毒是机体长期处于高浓度的氟环境中，摄取过量氟造成的。临床表现为氟牙症、氟骨症以及神经系统、骨骼肌和肾脏的损害。氟骨症可分为地方性氟中毒和工业氟中毒，根据氟的来源，又可分为生活燃煤污染型和饮水型。调查显示，饮水氟大于3mg/L可产生氟骨症。表现为骨质硬化和骨旁软组织硬化，轻者表现在牙齿上形成氟牙症。

预防慢性氟中毒，饮水型以改饮适宜氟化物的水，找适宜水源或取水除氟为主。生活燃煤污染型以改造炉灶和改变生活习惯方式为重点。工业氟中毒应合理处理工业“三废”，做好个人防护，改善工作环境，达到防止氟污染的目的。

（三）氟牙症

氟牙症又称氟斑牙或斑釉。是牙齿发育钙化时期，长期过量摄入氟引起牙釉质矿化不良或发育不全，是慢性氟中毒的主要症状之一，也是地方性氟中毒的早期表现。

1.临床表现　牙釉质失去光泽，为白垩色斑块或条纹，与切缘平行，斑块多在牙尖或唇颊面。白垩色区可有黄褐或棕黑色染色，严重者釉面有多处坑凹或大片釉质发育不全，以致失去牙面正常形态。一般多见于恒牙，而乳牙较少见。牙釉质和牙本质变色，易磨损，抗酸性强，对染料的渗透性大，色素易沉着。

2.氟牙症的分类和诊断标准　氟牙症是诊断人类慢性氟中毒最敏感的指标。为研究氟牙症的严重程度与氟摄入量的密切关系，先后提出了不同的分类诊断标准，如Smith法、TF法和Dean分类等方法。