橡皮障隔离术的护理操作技术

五、橡皮障隔离术的护理操作技术

1.橡皮障隔离法的优点

（1）防止病人误吞细小的口腔器械、牙齿残碎片、药物或冲洗液等。

（2）提高视野清晰度，减少口镜的雾气，提供干燥、清晰的术野。

（3）降低感染机会，隔离唾液及其他组织液。

（4）保护口腔软组织，只暴露患牙，用橡皮障覆盖口腔所有软组织，防止锐利器械刺伤。

（5）节省时间：使用橡皮障减少了病人漱口次数，节省操作时间（图3－31）。

图3－31　橡皮障隔离

2.橡皮障放置方法

（1）用物准备：口腔检查基本器械，橡皮障一片，橡皮障架一个，橡皮障夹一个，打孔器一把，橡皮障钳一把，牙线，剪刀。

（2）护理操作

1）孔的定位：将一张橡皮障平均分为6个区域，标记孔位于病人左上区，孔的位置根据治疗的牙齿来确定。前牙孔距离橡皮障边缘2.5～3cm，越远中的牙齿，孔的位置要越靠近橡皮障的中心，孔与孔间隔2mm。Ⅰ类洞只需打一个孔，隔离一颗牙；如果患牙是邻面洞或邻颊/舌洞，或有两颗以上的治疗牙，则应打两个或两个以上的孔，将两颗牙或两颗以上的牙隔离（图3－32）。

图3－32　橡皮障打孔示意图

2）打孔：打孔时用力果断，孔的边缘整齐，不能有毛边或裂口。如果橡皮障撕裂，应立即更换。

3）置入固定：①后牙常用的放置方法，先将橡皮障夹穿过已打好孔的橡皮障中，如为面洞，直接将橡皮障夹置于患牙牙颈部；如为邻颊/舌洞，则将橡皮障夹置于患牙远中磨牙的牙颈部，然后将橡皮障压在橡皮障夹喙下，使患牙完全暴露。②前牙常用的放置方法，将橡皮障的孔对准治疗牙，套在牙上。牙邻面不易套入时，可用牙线自面向牙龈方向推入。

4）橡皮障的定位：橡皮障必须附在橡皮障架上并有足够的张力，同时不能撕裂橡皮障。橡皮障必须完全盖住病人的口腔，但不能遮住病人的鼻孔和眼睛。为防止橡皮障因张力不够而在牙面上皱成一团，可用牙线将牙齿四周橡皮压入牙缝，并用特制的弹性塑料器械将牙线固位好，这样就可以达到治疗牙完全暴露及其四周密封的效果。

（3）治疗完成后：递镊子，取出置于牙邻间隙的牙线，递橡皮障钳取下夹子，将橡皮障和橡皮障架一并取下。多颗牙隔离，用眼科剪剪断邻面间隙的橡皮障面，取下整张橡皮障及支架。橡皮障及牙线为一次性使用，其余物品回收后消毒灭菌备用。