错畸形的分类

二、错畸形的分类

错畸形的临床表现多种多样，不仅表现为牙齿的排列错乱和上、下颌咬合关系异常，而且可表现为牙弓、颌骨的大小、位置及形态异常，甚至表现颅面结构关系异常。国内外学者曾提出过不少分类方法，主要有Angle错分类法、Simon错分类法、英国学者切牙关系分类法、日本高桥分类法、病因学分类法、毛燮均分类法、陈华错分类法。本节只介绍临床常用的Angle错分类法。

Angle分类方法主要以上、下颌牙弓间的前后关系作为分类的基础。Angle认为，上颌第一恒磨牙在颌骨上的位置比较恒定，一般不会改变，并以此作为“咬合键”，根据下颌第一恒磨牙与上颌第一恒磨牙咬合时的位置关系进行分类。

1.Ⅰ类错（中性关系）　上、下第一恒磨牙咬合时为中性关系，即正中位时，上颌第一恒磨牙的近颊尖对着下颌第一恒磨牙的近颊沟，牙弓上有某些牙位异常，称为Ⅰ类错。它表明上、下颌骨及牙弓间的近远中关系正常，口内外肌力协调，骨骼与肌肉关系正常，侧面外貌和谐，切牙的覆、覆盖关系大体正常（图5－34）。

图5－34　AngleⅠ类错

（磨牙关系为中性）

2.Ⅱ类错（远中关系）　上、下第一恒磨牙咬合时为远中关系，即正中位时，上颌第一恒磨牙近颊尖对着下颌第一恒磨牙的近颊尖，超过一个牙尖斜坡，甚至上颌远颊尖对着下颌第一恒磨牙的颊沟。表明下颌比正常位置向远中后退，根据前牙的位置关系，又分为两个分类。

（1）Ⅱ类一分类错：磨牙关系为远中，上颌切牙唇向倾斜，前牙深覆盖、深覆或不完全覆，上、下前牙呈深覆盖，开唇露齿（图5－35）。

（2）Ⅱ类二分类错：磨牙关系为远中，上颌中切牙舌向倾斜，上颌侧切牙可唇向或腭向倾斜（图5－36）。

图5－35　AngleⅡ类一分类错（磨牙关系为远中，切牙深覆盖）

图5－36　AngleⅡ类二分类错（磨牙关系为远中，上切牙内倾，前牙深覆）

（3）Ⅱ类亚类：如一侧磨牙关系为远中，另一侧为中性时，则称为该错分类之亚类，如Ⅱ类一分类亚类或Ⅱ类二分类亚类。

3.Ⅲ类错（近中关系）　上、下颌第一恒磨牙咬合时为近中关系，即正中位时，上颌第一恒磨牙近颊尖对着下颌第一恒磨牙的远颊尖，或超过一个牙尖斜坡以上，表明下颌比正常位置向近中移位。Ⅲ类错时，下切牙常位于上切牙之前，呈切对切关系或反覆盖，唇张力与Ⅱ类一分类错相反，侧面外形显示下颌前突或上颌后缩（图5－37）。

图5－37　AngleⅢ类错

（磨牙关系为远中，前牙反）

Ⅲ类亚类：如果一侧磨牙关系为近中，另一侧为中性时，则称为Ⅲ类亚类。

Angle分类法历史悠久，应用广泛，是描述错分类中最具共同语言的一种方法，仍为各国正畸学者广泛采用。