种植义齿修复的护理

二、种植义齿修复的护理

根据病人种植的数目和部位确定修复的类型，各种类型种植义齿修复的护理配合基本相同。

（一）护理评估

1.健康史　病人有无全身其他疾病，有无过敏史。

2.身体状况　病人种植体植入部位的伤口愈合情况、口腔卫生状况。

3.辅助检查　拍摄牙片、曲面断层片，了解种植体与牙槽骨的结合情况。

4.心理-社会状况　了解病人对种植义齿及修复类型的认知情况，是否存在担忧心理，是否了解义齿的使用及保护、清洁等知识，对种植义齿修复效果的期望程度。

（二）常见的护理诊断及医护合作问题

1.知识缺乏　与缺乏种植义齿修复相关知识有关。

2.紧张　与担心种植义齿修复后能否满足自身的要求有关。

（三）护理目标

（1）病人的紧张、担忧心理减轻或消除。

（2）了解种植义齿修复的相关知识。

（四）护理措施

1.用物准备

（1）常规准备：同牙体缺损病人修复的护理。

（2）特殊用物准备：特制的开孔托盘、硅橡胶、人工牙龈材料、取模桩、种植体代型、种植螺丝刀、手机。

2.操作步骤及护理配合

（1）医师将取模桩与配套的中央螺丝用种植螺丝刀固定于口内种植体上后，护士根据病人牙弓的大小、牙种植的区域准备相应的开孔托盘。

（2）制取印模：为保证种植修复印模的准确性，应使用凝固后具有一定强度且精确度高的硅橡胶或聚醚橡胶等印模材料，按修复需要适量调和。

（3）待印模材料凝固后，卸下固定取模桩的中央螺丝，取下完整的印模，此时取模桩已固定在印模内。然后用卸下的螺丝将种植体代型与印模上的取模桩固定在一起（注意防止取模桩在印模内转动），进行模型灌注。

（4）模型灌注：在种植体代型周围的印模材料上涂布人工牙龈材料分离剂。待分离剂干燥后，在围绕种植体代型的印模材料处用特定的注射器灌注人工牙龈材料。然后调拌人造石，在振荡器上灌注模型。必要时可用探针沿种植体代型周围轻轻搅动，防止形成气泡。

（5）模型凝固后，卸下取模桩，将预先选择好的基桩固定在模型上。通过平行研磨仪对基桩进行研磨，使所有基桩获得共同就位道，然后送技工室进行义齿制作。

3.种植义齿的试戴与黏固

（1）用物准备：参见牙体缺损修护护理相关内容。

（2）护理配合

1）向病人详细介绍义齿修复试戴过程及其注意事项，消除病人紧张心理，调整病人椅位、灯光，密切配合医师操作。

2）医师为病人试戴完后，递镜子给病人，仔细倾听病人的意见，在病人认可后进行黏结。

3）协助医师用纱团在病人口内隔湿。备75%乙醇棉球或纱布于治疗盘内，消毒吹干义齿、基牙及基桩，调拌适量黏合剂放入修复体内，协助医师完成义齿的黏结。待黏合剂凝固后，清除义齿周围多余的黏合剂（图7－6）。

图7－6　完成修复后的种植义齿

4）用物处理：治疗结束后，分类处理使用过的器械及一次性用物。

（3）健康指导：①病人戴用义齿后，应向病人详细讲解种植义齿使用的注意事项，包括口腔卫生健康教育。②避免咀嚼过硬食物及偏侧咀嚼等不良习惯，防止种植义齿受力过大而影响其使用寿命。③养成良好的口腔卫生习惯，进行有效的口腔清洁，特别是种植基桩周围的清洁。用特制的牙间隙软刷清除食物残渣及软垢，以免种植体周围软组织感染，造成种植体周围骨组织吸收。④2～3个月复查一次，1年后可改为半年复查一次，发现问题及时复诊处理。

（五）护理评价

通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否达到：①紧张心理减轻；②了解种植义齿修复的有关知识，能正确使用种植牙；③养成良好的口腔清洁卫生习惯；④病人遵医行为良好。

（李大兰）