缺铁性贫血骨髓象检查

实验十五　缺铁性贫血骨髓象检查

Observation on the bone marrow of iron deficiency anemia

一、实验目的

掌握缺铁性贫血细胞学特征、结果报告。

二、实验器材

缺铁性贫血骨髓片、显微镜、擦镜纸。

三、实验试剂

香柏油、乙醚乙醇液。

四、实验方法

1.低（高）倍镜检查。

2.油镜下检查。

3.计算结果。

4.总结分析、填写报告。

五、结果报告

填写骨髓检查报告单。

骨髓象检查报告单

粒细胞∶幼红细胞＝　　∶

细胞化学染色：

报告日期：　　　年　　　月　　　日　　　报告者：

〔知识卡片1〕

缺铁性贫血特殊临床表现：

1.异嗜癖，如喜欢吃泥土、煤炭、衣物等怪癖。

2.Paterson‐Kelly综合征：吞咽困难或吞咽时有梗阻感。

3.舌炎：舌乳头萎缩，舌苔光红，并有烧灼感。

〔知识卡片2〕

1673年，莱文胡克（Leeuwenhoek）首先在光学显微镜下观察到了人的红细胞。1749年，塞纳克（Senac）观察到了白细胞。1774年，休森（Hewson）对比了人与各种动物的血细胞，指出红细胞并非球形，而是扁平圆形体，并讨论了淋巴液中与血液中白细胞的关系。

19世纪中叶以后，血液学有了重大的发展。1852年，Vierordt使用刻度毛细管第一次成功地进行了红细胞计数，经不断改进，发明了血细胞计数和血红蛋白量的测定方法。1880年，埃利希（Ehrlich）发明了血细胞染色法，为血细胞的形态学研究开辟了崭新的道路。到目前为止，虽然血细胞形态学研究已有200多年的历史，但血细胞涂片仍然是研究血液病的重要手段之一。

附：病例解析答案

成熟红细胞大小不匀，中心淡染区明显扩大，红细胞形态较小。骨髓象：增生明显活跃，各阶段比例正常，红细胞系中度增生，以中、晚幼红细胞为主，晚幼红细胞浆量偏少，染色偏碱，边缘不齐；骨髓细胞外铁阴性，细胞内铁阴性。

（徐熠熠）

病例二

患者，男，55岁，因面色苍白、乏力伴消瘦4个月，于2010年3月4日收住入院。患者4个月前无明显诱因下出现面色苍白、乏力伴头晕、消瘦，活动后症状加重，5天前当地医院检查显示全血血细胞减少，4个月来体重下降10公斤。既往史、个人史、家族史均无殊。体格检查：体温36.5℃，脉搏94次／分，呼吸19次／分，血压105／60mmHg，发育正常，营养中等，中度贫血貌，神清，浅表淋巴结无肿大，结膜苍白，巩膜无黄染，镜面舌，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，心界不大，心率94次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞2.6×10⁹／L，血红蛋白68g／L，红细胞1.54×10¹²／L。平均红细胞体积138fl，平均红细胞血红蛋白（MCH）44.5pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）340g／L，血小板41×10⁹／L，网织红细胞1.8％，血细胞压积21％，铁蛋白572μg／L，维生素B₁₂为0，叶酸5.5pg／L。胃镜：慢性胃炎，HP（－）。B超：肝胆胰脾无异常。骨髓象：增生减低，粒红／细胞比为2.1∶1，粒细胞系占40％，见核右移现象，大量中毒颗粒；红细胞系占19％，可见类巨幼变现象、豪周小体。巨核细胞4个，余未见异常。（见彩图3‐4、彩图3‐5）

答题要求：写出诊断及诊断依据。