慢性粒细胞白血病骨髓象检查

实验二十五　慢性粒细胞白血病骨髓象检查

Observation on the bone marrow of chronic myelogenous leukemia

一、实验目的

掌握慢性粒细胞白血病（CML）骨髓象特点和各种粒细胞形态特点。

二、实验器材

慢性粒细胞白血病骨髓片、显微镜、擦镜纸。

三、实验试剂

香柏油、乙醚乙醇液。

四、实验方法

1.低（高）倍镜观察。

2.油镜检查。

3.计算结果。

4.总结分析、填写报告。

五、结果报告

填写骨髓检查报告单。

骨髓象检查报告单

粒细胞∶幼红细胞＝　　∶

细胞化学染色：

报告日期：　　　年　　　月　　　日　　　报告者：

【课堂互动】

慢性粒细胞白血病中各种粒细胞形态特点？

附：病例解析答案

慢性粒细胞白血病。

骨髓增生极度活跃，显著增生的粒细胞系细胞中，多为中性中幼粒及晚幼粒细胞。原粒细胞和早幼粒细胞＜10％，NAP反应阴性，Ph染色体（＋），abL／bcR融合基因mRNA（＋）。

（冯春燕）

病例八

患者，男，65岁，退休工人。因面色苍白3月，皮肤瘀斑10天入院。患者3个月前开始出现面色苍白，伴头晕心悸，逐渐加重，不伴腹痛黑便，无排酱油样小便，亦无发热骨痛。曾在当地医院就医，查红细胞2.28×10¹²／L，血红蛋白76g／L，白细胞3.0×10⁹／L，血小板24×10⁹／L，拟诊再生障碍性贫血，给予康力隆、利血生、维生素B₆、碳酸锂等，治疗近3个月面色苍白无明显改善，且渐觉体力不支，活动后气促。10天前开始出现四肢皮肤瘀斑，不伴牙龈出血，无鼻衄。曾服止血药（安络血），效果不明显，为求进一步诊治而转入我院。患病以来胃纳尚好，无腹泻，小便清，量中等，睡眠尚可，体重无明显减轻。

体检：体温36.9℃，脉搏84次／分，呼吸20次／分，血压140／90mmHg。神清，精神差，面色苍白，四肢可见散在性出血瘀斑、瘀点，压之不褪色。浅表淋巴结无肿大，睑结膜苍白，牙龈无增生出血，口腔无溃疡。颈软，颈静脉无怒张，肝颈反流征阴性，胸廓无畸形，胸骨无压痛，心肺无殊。全腹无压痛、反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质中无压痛，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，神经系统无阳性体征。

实验室检查：血常规：血红蛋白70g／L，红细胞2.2×10¹²／L，白细胞3.1×10⁹／L，分类：淋巴细胞24％，单核细胞4％，中性分叶核粒细胞67％，中性杆状核粒细胞3％，原始粒细胞2％。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，红细胞系细胞增生占39％，可见幼红细胞核畸形核碎裂改变，并有类巨幼细胞变。粒细胞系细胞增生，成熟粒细胞浆嗜碱并有空泡，部分细胞核分叶过少、不分叶，原始粒细胞＋早幼粒细胞占17％。全片巨核细胞45个，可见淋巴样小巨核细胞，部分巨核细胞核分叶过多。（见彩图4‐18～彩图4‐21）

答题要求：写出诊断及作出骨髓检查情况和细胞化学染色结果的描述。