第三节 并发症与疗效
一、并发症
CT、MR引导下神经根阻滞的并发症罕见。药物毒性反应，要掌握麻药的用量不要超过0．2g。较严重的并发症包括全脊髓麻醉、脊髓半切症、脊髓损伤、气胸、感染等。颈椎神经根注射可出现霍纳综合征、膈神经封闭、一过性头痛、恶心、呕吐、颈背痛。术后超过6小时出现一过性的疼痛加重和(或)肢体相应区域的感觉异常，考虑为部分患者的神经对注射时的物理刺激有关。腰骶椎神经注射可出现短暂性腰痛加重、腿痛加重及非体位性头痛等，多可自然消失。注意避免用药过多，腰大肌间隙注射局部麻醉药液25～30ml，药液则可向头部和尾部扩散而阻滞所有的交感神经、腰丛甚至腰骶干。
减少上述并发症关键在于术中操作预防，穿刺过程中要询问患者的自觉症状的变化。
二、疗效
术前行VAS标准化疼痛评价记分(0～10分，0分为完全无疼痛，10分为无法忍受的剧烈疼痛)。术后评价:术后当天、术后1天、术后3天、术后7天、术后14天分别采用VAS疼痛评价记分，并与术前比较，VAS下降2点以上者为治疗有效。
文献报道，CT引导下颈神经根注射术短期疗效62%，长期疗效为56%～76%(4～112个月观察)，腰神经根注射术疗效为70%～95%，Kutz报道60%患者需2次以上治疗达到较好疗效。国内报道的疗效要好于国外水平，考虑与国内外入选的手术患者标准差异有关。MR引导下神经根阻滞目前还无长期大宗病例报道，我们的经验短期效果满意。
参考文献
1林征宇，武乐斌，李成利，等．开放式MR引导下神经根阻滞技术初探．中华放射学杂志，2003，37(10):951－953
2赵斌，李成利，王涛，等．IPath200介入性MR引导下神经根阻滞初探．医学影像学杂志，2002，12:102－105
3贺能树，吴恩惠，等．中华影像医学介入放射学卷．北京:人民卫生出版社，2005，561－563
4廖正银，赵红，张金山，等．CT引导下神经根周围阻滞治疗椎间盘源性腰骶神经根痛．中国医学影像技术，2003，19(10):1 344－1 345
5孙钢，王晨光．脊柱非血管性介入治疗学．济南:山东科学技术出版社，2002．164－166
6谭冠先，主编．疼痛诊疗学．北京:人民卫生出版社，2000．60－68
7 Riew KD，Yin Y，Gilula L，et a1．The effect of nerve root injections on the need for operative treatment oflumbar radicular pain．A prospective，randomized，controlled，double－blind study．J Bone Joint Surg Am，2000，82－A:1 589－1 593 8 HolPK，K varstein G，et al．MRI－guided celiac plexus block．J Magn Reson Imaging，2000，12: 562－563
9 Debatin J F，Adam G，etal．Interventionalmagnetic resonance imaging［M］．Springer－Verlag，Berlin，Heidelberg，1998
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