问诊的方法与注意事项

第二节　问诊的方法与注意事项

【问诊的方法】

问诊时应直接询问病人。不能自述的病人(危重病人、意识不清、小儿等)，可向家属或最了解病情的亲友询问，待病人好转或清醒后再直接询问病人加以补充。

医生首次与病人接触时，病人常常显得比较紧张、拘束，叙述病情常缺乏系统性，也容易遗漏;但同时对医生又抱有殷切的期望，愿意将全部病情讲出来，以便医生早日确诊将病治好。因此，医生在首次接触病人时，态度要和蔼可亲，切忌审问式的询问;对病人的痛苦要深表同情，诚恳而耐心地与病人交谈，专心致意地听取和记录病人的陈诉，使病人感到医生确实是在关心他的痛苦，从而达到医生与病人之间感情融洽、密切配合的目的。

问诊开始，可先问一些一般性的问题，如“你觉得哪里不舒服”、“您病了几天啦”等，然后静听病人的陈述。有时为了充实或确定病人的陈述，可间接插问数语。当病人的陈述离题太远时，可根据病人陈述的内容及其理解能力等具体情况，灵活地加以启发或插入与疾病有关的话题，以获得正确而有助于诊断的资料。但切忌暗示性套问或有意识地诱导病人提供合乎医生主观印象所要求的资料。

对病人记忆不清，顺口称是或不是的事情，以及夸大或隐瞒疾病真情的这类情况，医生要以科学的态度，运用医学知识进行分析以确定取舍。病人陈述过去曾患某病时，医生要对该种疾病的主要症状进行询问和核实，以保证临床资料的真实性和可靠性。

【问诊的注意事项】

(一)问诊常在体格检查前进行，但对危重病人可先简单扼要地询问对诊断有价值的主要症状，作必要的重点检查后，立即进行积极抢救。甚至可于抢救中询问病历和进行重点简单的体格检查。

(二)问诊时要有高度的责任感和同情心。语言要通俗易懂，避免使用医学术语及对病人有不良刺激的语言和表情。对病人用医学术语回答的问题，必须弄清其实质，以判断其可靠性，并对该术语加用引号。

(三)对其他医疗单位转来的病情介绍，可作为重要参考资料，但仍需对病人进行详细的问诊和体格检查，收集第一手资料。