红细胞沉降率检查

二、红细胞沉降率检查

红细胞沉降率简称血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。

【原理】

正常情况下，血浆中的红细胞表面带有阴电荷，它们相互排斥，不易凝集，沉降缓慢。当血浆成分发生改变，带有阳电荷的物质如球蛋白、纤维蛋白原等增加时，则红细胞表面电荷发生变化，阴电荷减少容易形成线状而下沉，使血沉增快。反之，如血浆中白蛋白、卵磷脂等阴电荷物质增加时，则可抑制红细胞聚集，使血沉减慢。故影响血沉增减的主要因素是血浆内各蛋白质间的比例。

【方法】

常用的方法为长管法，即魏氏法(图5－10)。

1.取3.8%枸橼酸钠0.2ml置于小试管中。

2.静脉取血1.8ml加入上述试管中(抗凝剂与血液之比为1∶9)，立即混匀。

3.用魏氏血沉吸管吸取上述血液至有“0”刻度处，垂直固定于血沉架上。室温下静置1小时后，观察红细胞下降的长度即为1小时血沉。

【正常值】

男性0～15mm/小时;女性0～20mm/小时(魏氏法)。

【临床意义】

一般说来，血沉增加有意义，但无特异性。常见于下列情况。

图5－10　血沉架和血沉管

1.血沉增快:

(1)生理性增快:见于妇女月经期、中、晚期妊娠以及60岁以上老人。

(2)病理性增快:

①风湿热和结核病。病变活动时血沉加快，反之病情逐渐好转及趋于静止血沉多见减慢或恢复正常。临床上常用来观察结核和风湿热有无活动性及其动态变化。

②组织损伤及坏死，如较大的手术创伤、急性心肌梗塞血沉增快，而心绞痛时则无明显增快，故有助于区分功能性疾病和器质性疾病。

③恶性肿瘤中、晚期血沉增快，而良性肿瘤血沉一般正常，借此有助于和良性肿瘤鉴别。

④高球蛋白血症。包括绝对性球蛋白增高(如亚急性细菌性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤)和相对球蛋白增高(如肝硬化、慢性肾炎)。

⑤严重贫血可使血沉加快。