手术室心电图电极位置

第二节　心电图导联

将两个电极置于人体表面两个不同的部位并分别用导线与心电图机相连接，就可描记出心电图，这种放置电极与心电图机连接的线路称为心电图导联。常用的导联如下:

(一)标准导联:又称双极肢导联，系将心电图机的正、负两极与两个肢体相连。

第一导联(Ⅰ):正极接左上肢，负极接右上肢。

第二导联(Ⅱ):正极接左下肢，负极接右上肢。

第三导联(Ⅲ):正极接左下肢，负极接左上肢。

(二)加压单极肢导联:系将心电图机的正极(又称探查电极)接于某一肢体，将负极(又称无关电极)，通过心电图机的中心电站与另两个肢体相连。这种连接法可使负极的电位接近于零，通过正极所测出的就是该处实际电位改变。

1.加压单极右上肢导联(aVR):探查电极接右上肢，负极通过中心电站与左上肢和左下肢相连接。它反映右肩部的电位改变。

2.加压单极左上肢导联(aVL):探查电极左上肢，负极通过中心电站与右上肢和左下肢相连。它反映左肩部的电位改变。

3.加压单极左下肢导联(aVF):探查电极接左下肢，负极通过中心电站与右上肢和左上肢相接。它反映心脏膈面的电位改变。

(三)胸导联:也属单极导联。探查电极放置胸前的一定部位，负极通过中心电站与左上肢、右上肢和左下肢相接。胸导联依探查电极在胸前安放位置而定名。常用的有6个。

1.V₁:探查电极安放在胸骨右缘第4肋间，它反映右心室面的电位变化。

2.V₂:探查电极放在胸骨左缘第4肋间，也反映右心室面的电位变化。

3.V₃:探查电极安放在V₂和V₄的连线中点，它反映左、右心室近室间隔处和左室心尖部的心电位变化。

4.V₄:探查电极安放在左锁骨中线与第5肋间相交处，它反映的部位同v₃。

5.V₅:探查电极安放在从V₄所作的水平线与左腋前线相交处，它反映左心室前侧壁的电位变化。

6.V₆:探查电极安放在从V₄所作水平线与左腋中线相交处，它反映左心室侧壁的电位变化。

在常规心电图检查时，上述导联可以满足临床需要，但在个别情况下，如疑右心室肥大或右位心时还可以加作V₃R、V₄R、V₅R等导联，即将探查电极安放在与V₃、V₄、V₅相对应的右胸壁上。如疑左心室肥大或心肌梗塞时还可加作V₇，(从V₄所作的水平线与左腋后线相交处)，V₈(从V₄所作的水平线与左肩胛线相交处)。

一般的心电图检查只选12个导联，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V₁～V₆，必要时再加作其他导联。

一般心电图机都附有5条导线，分别以红、黄、绿、黑、白色标志。惯例是红色导线接右上肢，黄色接左上肢，绿色接左下肢，黑色接右下肢，白色接胸壁各点。