【摘要】：③助手向上牵拉大腿皮肤，术者在患肢对侧，由内向外垂直股骨将克氏针刺入软组织达到骨质，开动电钻使克氏针穿透股骨，穿出对侧皮肤，克氏针在两侧皮外留置等长。③进针时需助手将大腿两侧皮肤向上牵拉，避免克氏针引起皮肤损伤。克氏针到达骨皮质后可将针尖贴骨面前后略移动，确定股骨内侧前后径的中点进针。
6 股骨下端牵引术
适应证
①髋关节脱位、骨盆骨折和脱位。
②股骨干骨折和股骨粗隆间骨折。
术前准备 克氏针、电钻、张力性牵引弓、牵引绳，牵引架（托马氏架或勃朗克架）、重锤等。备皮。
麻醉方式 局麻。
手术步骤
①确定穿针部位。进针点：股骨下端内收肌结节上2cm；出针点：腓骨小头向上纵线与髌骨上缘的横线交点，此点对应的股骨下端内侧也可作为进针点（图3-6-1）。
图3-6-1
②消毒后在预定穿入处和穿出处，应用0.25%～0.5%的利多卡因溶液做局麻，药物要深达骨膜。
③助手向上牵拉大腿皮肤（图3-6-2），术者在患肢对侧，由内向外垂直股骨将克氏针刺入软组织达到骨质，开动电钻使克氏针穿透股骨，穿出对侧皮肤，克氏针在两侧皮外留置等长（图3-6-3）。
图3-6-2
图3-6-3
④上好张力牵引弓，将钢针两侧多余部分剪掉折弯，插入带有胶皮塞的无菌小瓶（图3-6-4）。
图3-6-4
⑤将患肢放于支架上，床脚抬高15～20cm。牵引弓上系上牵引绳，牵引重量一般为6～10kg，相当于体重的1/10～1/7（图3-6-5）。
图3-6-5
手术技巧及特别提示
①克氏针由内向外穿刺，避免损伤大收肌附近的股血管和隐神经。
②进针方向与大腿纵轴垂直，避免两侧受力不平衡。
③进针时需助手将大腿两侧皮肤向上牵拉，避免克氏针引起皮肤损伤。克氏针到达骨皮质后可将针尖贴骨面前后略移动，确定股骨内侧前后径的中点进针。
术后处理 同尺骨鹰嘴牵引术。
并发症及其预防 同尺骨鹰嘴牵引术。
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