【摘要】：术前准备 克氏针、电钻、张力性牵引弓、牵引绳、牵引架、重锤等。备皮，膝后部垫扁枕。③术者在患肢同侧，克氏针固定到电钻上，由外向内垂直胫骨与地面平行将克氏针刺入软组织达到骨质，开动电钻使克氏针穿透胫骨，穿出对侧皮肤，克氏针在两侧皮外留置等长。⑤将患肢放于支架上，床脚抬高15～20cm。牵引弓上系上牵引绳，牵引重量一般为6～10kg，相当于体重的1/10～1/7。
7 胫骨结节牵引术
适应证
①股骨干骨折和股骨粗隆间骨折。
②髋关节脱位。
术前准备 克氏针、电钻、张力性牵引弓、牵引绳、牵引架（托马氏架或勃朗克架）、重锤等。备皮，膝后部垫扁枕。
麻醉方式 局麻。
手术步骤
①确定穿针部位。进针点：胫骨粗隆到腓骨头连线的中点，由外向内进针（图3-7-1）。
图3-7-1
②消毒后在预定穿入处和穿出处，应用0.25%～0.5%的利多卡因溶液局麻，药物要深达骨膜。
③术者在患肢同侧，克氏针固定到电钻上，由外向内垂直胫骨与地面平行将克氏针刺入软组织达到骨质，开动电钻使克氏针穿透胫骨，穿出对侧皮肤，克氏针在两侧皮外留置等长。
④上好张力牵引弓，将克氏针两侧多余部分剪掉折弯，插入带有胶皮塞的无菌小瓶中（图3-7-2）。
图3-7-2
⑤将患肢放于支架上，床脚抬高15～20cm。牵引弓上系上牵引绳，牵引重量一般为6～10kg，相当于体重的1/10～1/7（图3-7-3）。
图3-7-3
手术技巧及特别提示
①克氏针由外向内穿刺，避免损伤腓总神经。
②进针时需助手将大腿两侧皮肤向上牵拉，避免克氏针引起皮肤损伤。
术后处理 同尺骨鹰嘴牵引术。
并发症及其预防 同尺骨鹰嘴牵引术。
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