【摘要】：不稳定的骨折可行克氏针皮下穿针或开放固定，也可采用牵引固定。手术技巧及特别提示 治疗拇指掌骨基底骨折的方法甚多，达20余种，多数为非手术治疗。牵引和外展第一掌骨，同时按压掌骨基底背侧，复位很容易。随后，在掌骨基底背侧置放一个软垫，裹敷石膏绷带，做成前臂石膏管型，将第一掌骨固定在外展位即可。软垫的作用是消除脱位趋势，维持复位到愈合。骨愈合后及时去除内固定，练习活动。
6 第一掌骨近端骨折（Bennet）
适应证 排除手、腕的神经血管功能损伤的新鲜Bennet骨折。
术前准备
①固定床位。
②纱布、棉垫、三角巾、小夹板或石膏绷带等。
③X线机。
麻醉方式 局部血肿内麻醉或臂丛阻滞麻醉。
体位 坐位或卧位。
手术步骤
①新鲜骨折较易复位，一手牵引并外展拇指，另一手拇指加压骨折处，纠正成角畸形。
②复位后用前臂石膏固定拇指于外展位4～6w，石膏应包括近节指节。不稳定的骨折可行克氏针皮下穿针或开放固定，也可采用牵引固定。
手术技巧及特别提示 治疗拇指掌骨基底骨折的方法甚多，达20余种，多数为非手术治疗。牵引和外展第一掌骨，同时按压掌骨基底背侧，复位很容易。随后，在掌骨基底背侧置放一个软垫，裹敷石膏绷带，做成前臂石膏管型，将第一掌骨固定在外展位即可。软垫的作用是消除脱位趋势，维持复位到愈合。有些学者还设计了各种外固定支具，以控制掌骨基底脱位，同时维持第1掌骨在外展位，所报道的病例效果均很好。
术后处理
①复位后及时复查X线。
②复位后若能保持稳定，可于拇指外展位固定4～6w。
并发症及其预防 手法复位后不能保持者，可采用经皮克氏针内固定（X线机下），或开放复位用一克氏针固定小骨块，另一克氏针固定掌骨基部于第二掌骨保持复位。术后石膏固定4～6w。骨愈合后及时去除内固定，练习活动。
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