【摘要】：③消毒后，严格无菌操作下局部麻醉，术者一手持穿刺针，另一手固定穿刺点，选择上述某一方式穿刺，当穿刺针进入关节腔时，可明显感觉到阻力消失，穿刺完毕后拔出针头并用清洁敷料覆盖针孔。
1 肩关节穿刺术
适应证
①诊断：肩关节内积液，行关节穿刺，明确积液的性质；肩关节腔内注入造影剂，行X线检查，帮助了解关节软骨或骨端的变化。
②治疗：肩关节内积液，行关节穿刺引流积液；关节腔内注射药物进行治疗。
术前准备
①18～20号穿刺针及注射器、无菌手套、无菌包及局麻药物等。
②根据诊断或治疗需要，准备相应造影剂或药物等。
麻醉方式 局麻。
手术步骤
①患者坐位，上肢轻度外展外旋，肘关节位于屈曲位。
②穿刺部位可选择前侧入路或外侧入路，前者于肱骨小结节及肩胛骨喙突之间垂直向后直接刺入关节腔（图5-1-1），后者于肩峰下外方，向前内侧刺入关节腔（图5-1-2）。
图5-1-1
图5-1-2
③消毒后，严格无菌操作下局部麻醉，术者一手持穿刺针，另一手固定穿刺点，选择上述某一方式穿刺，当穿刺针进入关节腔时，可明显感觉到阻力消失，穿刺完毕后拔出针头并用清洁敷料覆盖针孔。
手术技巧及特别提示
①穿刺时应严格无菌操作，防止穿刺导致关节内感染，即使关节腔内已经有感染甚至化脓，也应当防止混合感染。
②局麻时应当一边抽吸，一边进针，并注意有无新鲜血液抽入注射器，有则说明刺入血管，此时应将注射器退出少许，改变方向后再继续进针。
③若穿刺针在较浅部位抽得浓汁，不可经此处继续进针刺入关节腔，避免感染。
④当关节腔积液量较大时，穿刺后应当局部加压包扎，并适当固定。
术后处理 术后一般无需特殊处理，但要注意一旦出现关节内感染迹象，应当尽早诊断及治疗。
并发症及其预防
①感染：严格无菌操作，以防止术后感染的发生。
②神经、血管损伤：少见，术者应熟悉解剖，以避免此并发症的发生。
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