【摘要】：②穿刺部位可选择从腕背伸拇长肌腱及第二指固有伸肌腱之间间隙向内下方刺入关节腔，或经过尺骨茎突或桡骨茎突侧面的下方垂直向内下方刺入关节腔。③严格无菌操作下局部麻醉，术者一手持注射器，另一手固定穿刺点，选择上述某一方式穿刺。当穿刺针进入关节腔时，可感觉到阻力消失，穿刺完毕后拔出针头并用清洁敷料覆盖针孔。
3 腕关节穿刺术
适应证
①腕关节内积液，可行关节穿刺，以明确积液的性质或引流积液。
②腕关节外伤后有较多积血时，可行关节穿刺抽出积血以防止关节粘连。
③腕关节腔内注射药物进行治疗。
术前准备
①18～20号穿刺针及注射器、无菌手套、无菌包及局麻药物等。
②根据诊断或治疗需要，准备相应造影剂或药物等。
麻醉方式 局麻。
手术步骤
①坐位或仰卧位，手腕部伸直放置于操作台上。
②穿刺部位可选择从腕背伸拇长肌腱及第二指固有伸肌腱之间间隙向内下方刺入关节腔，或经过尺骨茎突或桡骨茎突侧面的下方垂直向内下方刺入关节腔（图5-3-1）。
③严格无菌操作下局部麻醉，术者一手持注射器，另一手固定穿刺点，选择上述某一方式穿刺。当穿刺针进入关节腔时，可感觉到阻力消失，穿刺完毕后拔出针头并用清洁敷料覆盖针孔。
图5-3-1
手术技巧及特别提示
①穿刺时应当严格无菌操作，防止穿刺导致关节内感染。
②局麻时应当一边抽吸，一边进针，并注意有无新鲜血液抽入注射器，有则说明刺入血管，此时应将注射器退出少许，改变方向后再继续进针。
③为了尽量多地吸出关节腔内积液，可挤压关节周围组织，使积液集中，以便吸出。
④穿刺后应当局部加压包扎，并适当固定。
⑤由于桡动脉走行经桡骨茎突远端，所以穿刺时最好避免触及此处血管。
术后处理 同肩关节穿刺术。
并发症及其预防 同肩关节穿刺术。
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