【摘要】：②以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点，经此点垂直向内下方刺入关节腔。①穿刺时应当严格无菌操作，以防止穿刺导致关节内感染，即使关节腔内已经有感染甚至化脓，也应当防止混合感染。②若要穿刺抽出关节内积液时，当抽出液体后，应当再将穿刺针刺入少许，尽量抽尽关节腔内的积液，但要注意不能刺入过深，以避免损伤关节软骨。
5 膝关节穿刺术
适应证
①膝关节内积液，可行关节穿刺，以明确积液的性质或引流积液。
②膝关节腔内注射药物进行治疗。
术前准备
①18～20号穿刺针及注射器、无菌手套、无菌包及局麻药物等。
②根据诊断或治疗需要，准备相应造影剂或药物等。
麻醉方式局麻。
手术步骤
①仰卧位，患者双下肢伸直。
②以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点（图5-5-1），经此点垂直向内下方刺入关节腔（图5-5-2）。或选择髌韧带两侧为穿刺点（图5-5-3），垂直刺入关节腔（图5-5-4）。
图5-5-1
图5-5-2
图5-5-3
图5-5-4
③无菌操作下局部麻醉，术者一手持穿刺针，另一手固定穿刺点，按上述穿刺点穿刺，当穿刺针进入关节腔时，可明显感觉到阻力消失，穿刺完毕后拔出针头并用清洁敷料覆盖针孔。
手术技巧及特别提示
①穿刺时应当严格无菌操作，以防止穿刺导致关节内感染，即使关节腔内已经有感染甚至化脓，也应当防止混合感染。
②若要穿刺抽出关节内积液时，当抽出液体后，应当再将穿刺针刺入少许，尽量抽尽关节腔内的积液，但要注意不能刺入过深，以避免损伤关节软骨。
③为了尽量多地吸出关节腔内积液，可挤压关节周围组织，使积液集中，以便吸出。
④当关节腔积液量较大时，穿刺后应当局部加压包扎，并适当固定。
术后处理 同髋关节穿刺术。
并发症及其预防 同髋关节穿刺术。
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