【摘要】：①大腿中段扎止血带，在小腿前内面做弧形切口，切口主体在小腿前内肌肉上，两端到达胫骨嵴，避免切口瘢痕在胫骨表面。③用尺测量出预定取骨的长度和宽度，骨凿刻出标记。也可用电锯取骨，注意牵开软组织，过程中用生理盐水冲洗降温。骨端止血，必要时应用骨蜡。生理盐水冲洗切口，缝合骨膜、皮下组织和皮肤。如骨片较大，应用弹力绷带包扎避免血肿；可用石膏托固定，避免发生血肿。
2 胫骨取骨术
适应证 骨质较坚硬，常用于长管状骨的骨缺损或骨折不愈合。
术前准备 备皮，准备止血带。
麻醉方式 根据需要植骨部位的不同，可选择腰麻或全麻。
手术步骤
①大腿中段扎止血带，在小腿前内面做弧形切口，切口主体在小腿前内肌肉上，两端到达胫骨嵴，避免切口瘢痕在胫骨表面（图7-2-1）。
图7-2-1
②切开皮下，将皮瓣连同皮下组织翻开牵向外侧，露出胫骨前内面。切开骨膜，并应用骨膜剥离器剥开骨膜。
③用尺测量出预定取骨的长度和宽度，骨凿刻出标记。先用电钻沿刻出的骨线钻出多个孔，用骨刀沿这些孔切取骨片。也可用电锯取骨，注意牵开软组织，过程中用生理盐水冲洗降温（图7-2-2）。
图7-2-2
④缝合切口：松开止血带。骨端止血，必要时应用骨蜡。生理盐水冲洗切口，缝合骨膜、皮下组织和皮肤。如骨片较大，应用弹力绷带包扎避免血肿；可用石膏托固定，避免发生血肿。
手术技巧及特别提示
①骨片锯开的长度不能超过预定范围，避免发生骨折。
②如应用电锯，对未锯开的部分需用骨刀切断。
术后处理
①抬高患肢，注意足趾血运。
②若取骨长度较大，应行石膏托固定，避免骨折。
并发症及其预防 并发骨折。如取骨较大，应用石膏托固定6～8w，待骨质完全恢复后方可正常活动。
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