【摘要】：切开皮肤、皮下组织，将皮瓣向两侧牵开，显露腕掌侧韧带及其下的掌长肌腱。②沿掌长肌腱的尺侧，用钝头剪刀伸入韧带下，轻轻将腕横韧带向远侧逐渐切开。然后再将远、近侧的深筋膜切开，使神经得到充分松解。松开止血带，彻底止血。②对腕管的骨骼畸形也应同时给予矫正。③如发现正中神经严重受压并与周围组织有明显粘连而病程又较长的病人，应在切开腕管之后，还须将正中神经外膜切开，行神经内松解术。
2 腕管切开探查减压术
适应证 由于外伤等原因造成腕管狭窄，产生正中神经受压症状。经非手术治疗无效的，需切开腕管解除压迫。
术前准备 术前摄正、侧位X线照片，以除外骨与关节病变。
麻醉方式 局麻或臂丛麻醉。
体位 仰卧位，臂外展置于侧台上。
手术步骤
①于上臂扎好充气性止血带（局麻可不扎止血带）。做腕掌侧“S”形切口。切开皮肤、皮下组织，将皮瓣向两侧牵开，显露腕掌侧韧带及其下的掌长肌腱。切开腕掌侧韧带，牵开掌长肌腱，于深层即可见腕横韧带及其近侧的桡侧腕屈肌腱、正中神经及指屈肌腱。正中神经稍偏于桡侧，紧贴于腕横韧带。
②沿掌长肌腱的尺侧，用钝头剪刀伸入韧带下，轻轻将腕横韧带向远侧逐渐切开。此时可看到神经常有一压痕或在受压的近端膨大，也可见韧带有增厚或水肿现象。然后再将远、近侧的深筋膜切开，使神经得到充分松解。松开止血带，彻底止血。腕横韧带及深筋膜不做缝合，直接缝合皮下组织及皮肤。
手术技巧及特别提示
①在切开腕管时，要由一侧逐步用钝头剪刀剪开或用刀轻轻挑开，以免损伤腕管浅部的正中神经。
②对腕管的骨骼畸形也应同时给予矫正。如桡骨下端骨折有畸形愈合者，须做截骨矫形。月骨有陈旧性脱位者，须将月骨摘出。
③如发现正中神经严重受压并与周围组织有明显粘连而病程又较长的病人，应在切开腕管之后，还须将正中神经外膜切开，行神经内松解术。
术后处理 术后抬高患肢，第二天即可开始练习手指及腕关节活动，1w后拆线进行物理疗法。
并发症及其预防 神经损伤：手术轻柔，使用钝头剪刀时应确定神经位置。
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