【摘要】：①切口：切取前长后短的弧形皮瓣，前后皮瓣的交点在大腿内外侧中线上，高于截骨平面0.5～1cm。②切断肌肉：沿皮肤切口平面，在预定截骨处远侧约2cm处横行切断大腿肌肉，切断肌肉后，其断端退缩到截骨平面，修剪多余的肌肉。在大腿内侧皮下结扎大隐静脉。在股骨、股外肌、股二头肌短头、大收肌之间，找到股深动、静脉，双重结扎。在大收肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌间，游离坐骨神经，快刀切断，结扎。
3 大腿中1/3段截肢术
适应证
①患肢末端血管性疾病，已有明显坏死时。
②患肢遭到严重损伤，不能保留患肢或进行再植。
③患肢远端冻伤、烧伤或电击伤，已有明显坏死。
④患肢远端恶性肿瘤，其他治疗方法无效，无远隔器官转移。
术前准备 同截指术。
麻醉方式 腰麻或全麻。
手术步骤
①切口：切取前长后短的弧形皮瓣，前后皮瓣的交点在大腿内外侧中线上，高于截骨平面0.5～1cm（图9-3-1）。切开皮肤及皮下，游离皮瓣。
图9-3-1
②切断肌肉：沿皮肤切口平面，在预定截骨处远侧约2cm处横行切断大腿肌肉，切断肌肉后，其断端退缩到截骨平面，修剪多余的肌肉（图9-3-2）。
图9-3-2
③处理血管、神经：于收肌管中找到股动静脉及隐神经，双扎股动、静脉，快刀切断隐神经。在大腿内侧皮下结扎大隐静脉。在股骨、股外肌、股二头肌短头、大收肌之间，找到股深动、静脉，双重结扎（图9-3-3）。在大收肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌间，游离坐骨神经，快刀切断，结扎。
图9-3-3
④断骨缝合：应用软组织推举器保护肌肉，横行锯断股骨，骨锤挫平，彻底止血。冲洗后，将前侧的肌肉筋膜缝在后侧，包盖断端（图9-3-4），放置引流，缝合皮肤（图9-3-5）。
图9-3-4
图9-3-5
手术技巧及特别提示
①皮瓣应前长后短，瘢痕位于残端后方，以利于装配假肢。
②应彻底止血，避免血肿形成，导致感染。
术后处理 定期换药，注意观察患肢。
并发症及其预防 无。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
