【摘要】：①大腿中上部扎止血带，切口从足内缘舟骨结节前方约2cm处开始，横过足背到跖骰关节外缘，转向足底向前弧形经趾跖关节平面到切口的开始部。②切开足背肌腱、血管、神经及离断跗跖关节：按足背方向，切断所有伸肌腱、动静脉、神经，将伸肌腱暂牵引固定，避免回缩。牵开软组织，足趾屈，切开楔状骨与第一、二、三跖骨间的关节囊以及骰骨与第四、五跖骨间的关节囊韧带。④修整骨突起部分，可切除部分第一楔状骨。
5 经跗跖关节截肢术
适应证
①患足末端血管性疾病，已有明显坏死时。
②患足遭到严重损伤，不能保留患肢或进行再植。
③患足远端冻伤、烧伤或电击伤，已有明显坏死。
④患足远端恶性肿瘤，其他治疗方法无效，无远隔器官转移。
术前准备 同截指术。
麻醉方式 腰麻或全麻。
手术步骤
①大腿中上部扎止血带，切口从足内缘舟骨结节前方约2cm处开始，横过足背到跖骰关节外缘，转向足底向前弧形经趾跖关节平面到切口的开始部（图9-5-1）。
图9-5-1
②切开足背肌腱、血管、神经及离断跗跖关节：按足背方向，切断所有伸肌腱、动静脉、神经，将伸肌腱暂牵引固定，避免回缩。牵开软组织，足趾屈，切开楔状骨与第一、二、三跖骨间的关节囊以及骰骨与第四、五跖骨间的关节囊韧带（图9-5-2）。
图9-5-2
③切断足底肌肉、血管、神经：跗跖关节水平切断足底肌肉、血管、神经及跖腱膜。在跖腱膜与皮肤间向远侧分离，到弧形切口处离断（图9-5-3）。
图9-5-3
④修整骨突起部分，可切除部分第一楔状骨。松开止血带，止血后冲洗，将伸肌腱固定于骨膜或软组织上，皮瓣向上翻，缝合皮下及皮肤（图9-5-4）。
图9-5-4
手术技巧及特别提示 同小腿中1/3段截肢术。
术后处理 定期换药，注意观察患肢。
并发症及其预防 无。
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