精神医学发展简史

第一节　精神医学发展简史

精神医学是作为医学的一部分发展起来的。祖国医学对精神疾病的记载有2000多年的历史。最早有关精神疾病现象的文字记载见于《尚书·微子》:“我其发出狂”，表明在公元前11世纪已有“狂”这一病名。到春秋战国时期，中医逐渐形成了较有系统的理论，在我国最古老的医典《黄帝内经》一书中，把人体正常精神活动归之于心，说:“心者，君主之官，神明出焉。”心不仅主持人的精神活动，而且统管人的五脏六腑，说:“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”还论述在剧烈的情感变化下，能引起精神异常，如“怒伤肝，喜伤心，虑伤脾，忧伤肺，惊伤肾”等。到了秦汉，几部古典医学名著对诸多精神症状作了详细地描述，归类为“狂”、“躁”、“谵妄”、“癫”、“痫”等名称。如《素问·阳明脉解》论阳明发狂的症状:“病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，嵛垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，……妄言骂岩，不避亲疏而歌，……”与《素问·厥论》所论:“阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。”均是古人对感染中毒性精神障碍患者的观察记录。在这些著作中，概括地论述了这类疾病的病因、发病原理与症状。如“邪入于阳则狂”，其发病机制是阴阳不平衡所致;“重阳者狂，重阴者颠”，二者的鉴别在于表现症状的不一。在当时，我国的精神病学研究处于国际领先地位。

19世纪国外精神病学发展加快，并开始传入我国，1898年在广州成立了我国第一个精神病院，随后相继在北京、大连、长沙、上海、成都、南京等地建立了精神病医疗或教学机构，西方的精神病学理论也逐渐传入我国。新中国成立后，我国精神病学步入了一个崭新的发展阶段，各大、中城市均建有精神病院，举办精神病专科医师培训班，先后在全国各地开展了城乡精神病防治工作。随着我国社会经济和医疗卫生事业的迅速发展，精神病学的临床、教学、科研也得到了相应的发展。

在国外，古代精神病学也是作为医学的一部分发展起来的。古希腊最伟大的医学家希波克拉底在公元前400余年就提出了精神病的体液学说，他认为人体内存在四种体液:血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁，而这四种体液是由自然界的四种基本元素冷、热、干、湿所组成。他将人分成相应的四种类型:多血质、胆汁质、黏液质和抑郁质。四种体液的正常混合是健康的基础。当某种体液过多或过少时就产生疾病。他认为精神现象是人脑的产物，强烈反对精神疾病是由于神灵或魔鬼缠身所致的观点。

在中世纪的欧洲，由于宗教和神学统治了医学和其他一切社会领域，迷信、巫术横行，科学被扼杀、被排斥。精神病患者被认为是“魔鬼附身”，因此，将他们送进寺院囚禁起来，使用驱鬼、祷告的方法来“治疗”，或使用各种残酷的方法严刑拷打，甚至被活活烧死等。从19世纪开始，国外精神病学得到迅速发展。法国精神病学家比奈大胆去掉精神病患者身上的枷锁，主张以人道的理念对待患者，使精神病患者从监狱般的囚禁生活中解脱出来，将疯人院变成了真正的医院，开辟了精神病学史上的新纪元。

19世纪末与20世纪初，大批卓越的精神病学家脱颖而出，如国际著名的神经精神病学家克雷丕林，创立了“描述性精神医学”，对精神病学各方面都有详尽的描述，尤其是他明确地区分了两种精神病，一种是躁狂忧郁性疾病(情感性精神障碍);一种是早发性痴呆(精神分裂症)，因此他被认为是现代精神病学之父。犹太裔奥地利人弗洛伊德创立的精神分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，奠定了动力精神医学的基础，将精神医学带入“心因性病因论”的研究范畴。1953年精神药物的发现，使精神疾病能够以科学及客观的方法诊断和治疗，使生物精神医学得到飞跃的发展。

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精神医学发展的四次革新

第一次革新：法国精神病学家比奈主张人道地对待精神疾病患者。

第二次革新：犹太裔奥地利人弗洛伊德创立的精神分析学派，将精神医学带入“心因性病因论”。

第三次革新：社区精神卫生运动的开展。第四次革新：生物精神医学的发展。

目前，现代精神医学在西方已发展成专门的知识领域。而我国精神医学的发展，虽然许多精神疾病很早在医书中就详尽描述，但精神医学始终没有独树一帜，以致精神医学的发展潮流仍以西方为主。今后，中国精神医学如何结合中国文化的特点造福社会，是未来发展的方向。