精神障碍患者的家庭治疗与护理

第二节　精神障碍患者的家庭治疗与护理

一、家庭治疗的原则与目标

(一)概述

家庭治疗是以家庭系统为单位进行心理治疗的一种方法。家庭治疗是连接住院治疗和社区康复的桥梁。它以自助作为出发点，涉及的内容包括教育、婚姻、家庭咨询等，它通过语言和非语言技术，消除病理心理现象，促进个体和家庭功能。个体的异常心理、情感及行为，不仅发生于个体内部，而且受到系统内人际互动关系的影响。家庭治疗是将家庭成员视作一个整体，成员之间是相互影响、互为联系的，家庭成员的行为对患者有着重要的作用，尤其是家庭成员对患者的理解和支持，对改善其社会适应能力是非常有益的。慢性精神障碍患者病情迁延，绝大多数在家中治疗，在社区中康复。因此，社区护士要重点照顾他们，帮助他们建立生活自理能力，使他们尽可能回归家庭和社会。

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家庭内稳态学说

该学说认为，家庭也是经由负反馈的机制从而达到平衡。家庭也像有机体一样，其内部环境常保持在一动态平衡的范围内。当家中有成员患病时，会给家庭的内稳态带来一些搅动。在经历一定时间后，家庭内部又将建立某种新的平衡，这一平衡的利弊机会均等，需认真加以对待。

(二)家庭治疗原则

(1)家庭治疗应针对家庭的特定需要，由家属与医护人员共同制订。

(2)家庭治疗要与药物治疗相结合，并且家庭气氛要和谐。

(3)家庭治疗要长期坚持，才能逐渐提高缓解率。

(三)家庭治疗目标

护士应与家庭成员一起制定一项解决问题的计划，并确立目标，建立口头或书面协议，说明为了达到目标所要采取的各种方法，以便采用正确的护理措施。如:

(1)减少疾病复发，降低再住院率。

(2)家属之间能够沟通思想和情感。

(3)患者能回归社会。

二、家庭护理措施

(一)心理护理

消除患者对疾病的恐惧不安及焦虑，耐心启发患者认识到自己疾病的现象、状态，指导、鼓励患者多参与社会，以解除其症状缠绕而产生的焦虑情绪和自卑感，使其敢于正视困难、克服困难，正确对待社会偏见;组织患者参加文娱及体育活动，活跃患者的情绪，要让患者感到自己在社会上还是有用的人，而不是社会和家庭的负担。

(二)维持用药的护理

长期维持服药是精神疾病的主要治疗手段，维持用药护理是精神疾病患者家庭护理中的一个主要内容。指导患者及其家属懂得维持用药的重要性，了解药物的作用与副作用。指导其家属督促患者按时服药并记录好。指导其家属妥善保管好药品，防止药物变质及患者一次性大量吞服药物，以免发生不良后果。

(三)疾病监测

疾病的监测是家庭护理中的重要环节。观察患者的情绪的变化、睡眠的变化和精神症状的复现。

(四)生活护理

生活护理包括个人卫生护理、饮食护理、睡眠护理。

(五)家庭健康教育

指导其家属正确对待精神疾病患者，患者在家庭里应得到亲人的关怀与鼓励。向家属和单位、周边邻居作说明并解释其工作，宣传精神疾病的相关科普知识。指导其家属妥善保管药品，严防意外。观察患者的病情变化，注意安全。做好心理健康教育与训练，可介绍精神病的特征和演变过程、常见症状、用药方法和副作用等。这些都能提高家庭护理的效果。

习题

1．什么是社区精神障碍护理?

2．精神障碍患者家庭护理措施包括哪些内容?