肠道有细菌感染会大便带血吗

一、大肠埃希菌

大肠埃希菌俗称大肠杆菌。它在婴儿出生数小时就进入肠道定居，对人体有营养、拮抗和免疫作用，为人类肠道正常菌群的重要成员。

一般不致病，当宿主免疫力降低或细菌侵入肠外组织器官时，作为条件致病菌引起肠外感染。某些菌株致病性强，可直接引起肠道感染，称致病性大肠埃希菌。

(一)生物学特性

具有肠道杆菌的共同特性(见彩图1)，在肠道选择培养基上可发酵乳糖，形成有色菌落，可与沙门菌、志贺菌等区别。

(二)致病性

1．致病因素

(1)侵袭力:细菌表面K抗原能抗吞噬，并能抵抗抗体和补体的杀菌作用;菌毛能帮助细菌黏附于肠黏膜表面，其中肠产毒型大肠埃希菌的菌毛称定殖因子或黏附素。

(2)毒素:本菌可产生内毒素、肠毒素和志贺样毒素(SLT)等。肠毒素由产毒型大肠埃希菌产生，分不耐热肠毒素(LT)和耐热肠毒素(ST)两种，均能引起肠液大量分泌和腹泻。

2．所致疾病

(1)肠道外化脓性感染:以人类泌尿系感染为主，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎;亦可引起腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染、新生儿脑膜炎等;在婴儿、老年人或免疫力低下者可引起败血症。

(2)肠道感染:某些血清型可引起人类腹泻，严重的类似霍乱样症状，根据其致病机制和发病表现的不同，主要分五种类型，见表5－3。

表5－3　引起肠道感染的大肠埃希菌致病特性

(三)微生物学检查

1．临床细菌检查　肠外感染取中段尿、脓液、血液等，腹泻取粪便。先直接涂片染色检查(肠外感染)，经分离培养后(血液应先增菌)进行生化反应鉴定、血清学鉴定。尿路感染应计中段尿中细菌总数。

2．卫生细菌学检查　大肠埃希菌可随粪便污染周围环境、水源、饮料、食品等。标本中的大肠埃希菌的菌量越多，说明粪便污染程度愈严重，并间接表明有肠道致病菌污染的可能性。故卫生学上，常以大肠菌群数和细菌总数作为饮用水、食品等被粪便污染的指标。

(1)大肠菌群数:指每升水中所含有的大肠菌群数，以乳糖发酵产酸产气者为阳性。

(2)细菌总数:指每毫升或每克样品中所含细菌数。

我国卫生部规定饮用水的卫生标准是:大肠菌群数每升不得超过3个，细菌总数每毫升不得超过100个。