伤口感染了破伤风伤口会愈合吗

一、破伤风梭菌

又称破伤风杆菌，其致病是侵入伤口后生长繁殖并产生外毒素，引起人类的痉挛性抽搐，称为破伤风。

(一)生物学特性

1．形态与染色　菌体细长，芽胞正圆形，较菌体大，位菌体一端，使细菌呈鼓槌状，为其典型特性(彩图2)。有周鞭毛。革兰染色阳性。

2．培养特性　专性厌氧，常用肉渣培养基培养，生长后肉汤变混浊，有腐败臭味。

3．抵抗力　繁殖体的抵抗力与其他细菌相似;但芽胞抵抗力极强，在土壤中数十年不死，煮沸1小时，干热150℃1小时可被杀死。对青霉素敏感。

(二)致病性

1．致病条件　本菌由伤口侵入，但发生感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境。窄而深的伤口(如刺伤);混有泥土或异物的伤口;局部组织有缺血坏死;伴需氧或兼性厌氧菌混合感染的伤口等;均易造成厌氧微环境，有利于细菌在局部生长繁殖，产生毒素发挥致病作用。

2．致病因素　本菌无侵袭力，致病完全依赖于其所产生的毒素，主要是破伤风痉挛毒素。其毒性强烈仅次于肉毒毒素，对人的致死量小于1μg。属神经毒，对脑干神经和脊髓前角运动神经细胞有高度亲和力，能阻止抑制性冲动的传递，破坏上、下神经元抑制性调节功能，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成肌肉痉挛性收缩。

3．所致疾病　破伤风，新生儿破伤风又称脐带风。多因创伤感染、手术或接生器械灭菌不严引起。潜伏期数天至数周，早期出现漏口水、出汗和激动等，典型症状是咀嚼肌痉挛，引起牙关紧闭，张口困难呈苦笑面容，随后颈背部肌肉强直性痉挛，出现颈项强直，角弓反张。严重时因呼吸肌痉挛引起窒息死亡。

(三)防治原则

1．正确处理伤口　用双氧水正确清洗伤口，及时清创扩创，防止厌氧微环境的形成是非特异性防治的重要措施。

2．特异性预防

(1)人工自动免疫:对受伤机会较多的人群，如采矿、建筑与运输工人、军人与儿童，可定期接种破伤风类毒素。儿童可注射百、白、破三联疫苗。

(2)人工被动免疫:对伤口较深，污染严重而又未进行过人工自动免疫的，可立即注射破伤风抗毒素(TAT)作紧急预防，但注射前应做皮试，皮试过敏者可用脱敏疗法。近年来应用人抗破伤风免疫球蛋白(ATG)，可避免过敏反应。

3．治疗　病人应早期足量注射TAT，以中和体内游离的外毒素。同时使用青霉素等抗菌药物，以抑制局部细菌的繁殖。对症治疗可用镇静解痉药。