三叉神经疼痛发作时怎么缓解

第三节　三叉神经痛病人的护理

(一)概要

三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛。一般认为三叉神经痛病变部位在三叉神经脊束核内或脑干内。年龄多在40岁以后，女多于男。疼痛是突出的特点，可缓解，但极少自愈。治疗首选药物止痛，无效时考虑神经阻滞或手术治疗。卡马西平是首选药，可抑制三叉神经的病理性神经反射，也可选用苯妥英钠、氯硝西泮等。神经阻滞可选用三叉神经周围支或半月神经节封闭和射频热凝治疗，阻断其神经传导。

(二)护理评估

1.健康史

询问病人发病年龄、发病情况、疼痛的程度等。

2.身心状况

主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。多发生于中老年女性，多为一侧，但以三叉神经第2、第3支发生率最高。以无任何先兆、骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，突发突止，间歇期正常，夜间发作减轻或停止，常描述成撕裂样、触电样、针刺样或烧灼样剧痛。疼痛历时数秒钟或数分钟。重者发作时在床上翻滚，并可能有自杀念头。

(三)护理诊断及合作性问题

1.疼痛　与三叉神经损害有关。

2.焦虑　与疼痛发作剧烈，难以忍受有关。

(四)护理措施

1.一般护理

为病人提供安静、舒适的环境，建立良好的生活规律，保证病人充分休息，以利于减轻疼痛。

2.对症护理

告知病人洗脸、刷牙、剃须时动作要轻柔，吃软食，细嚼慢咽，防止疼痛加剧。鼓励病人适当参加娱乐活动。

3.用药护理

卡马西平小剂量开始服用，逐渐增量，疼痛控制后逐渐减量，以预防或减轻药物的副作用。

(五)健康教育

①宣传三叉神经痛疾病知识，使病人了解该病有突发突止、反复发作，病情逐渐加重的特点;②讲解诱因，告之不适当的洗脸、刷牙、剃须、咀嚼、吞咽、说话等可诱导发作;③说明乐观对待疾病存在的现实和避免诱因的必要性，指导病人服用卡马西平期间不要独自外出，不能开车或高处作业;④遵医嘱用药，不可随意停、换药物;⑤每周查1次血常规。