第二节 流行性感冒病人的护理
(一)概要
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上以突发高热、全身酸痛、乏力等全身中毒症状和较轻呼吸道症状为特征。治疗要点是对症及支持治疗。对继发性细菌感染者，可酌情予以抗生素治疗。婴幼儿、年老体弱者易并发流感肺炎，病死率较高。
(二)护理评估
1.流行病学
(1)传染源:包括病人和隐性感染者。
(2)传播途径:最主要是飞沫传播。
(3)人群易感性:人群普遍易感。
(4)流行特征:主要在冬、春季，即从11月到次年的2月。
2.身心状况
本病的潜伏期12天。临床分单纯型流感和肺炎型流感。
(1)单纯型:最常见。起病大多突然，表现为畏寒、发热、体温可高达39～40℃，同时病人感头痛、全身酸痛、软弱无力，且常感眼干、口干、轻度咽痛。乏力、咳嗽可持续1～2周。
(2)肺炎型:主要见于老年、幼儿及慢性心、肺、肾疾病或免疫抑制治疗者。病初期同单纯型，1～2天后出现高热、全身衰竭、烦躁不安、剧烈咳嗽、气促发绀、咯血痰等，双肺听诊呼吸音低，布满湿啰音、哮鸣音，但无肺实变体征。
(3)心理状况:起病急，病人及家属对本病认识不足，可引起病人焦虑不安。
3.实验室及其他检查
(1)血常规检查:白细胞总数正常或降低。
(2)病毒分离:病毒分离是流感诊断最常用和最可靠的方法。
(3)血清学检查:血清效价升高4倍以上者为阳性。
(三)护理诊断及合作性问题
1.体温过高 与病毒感染有关。
2.疼痛 与全身毒血症样反应有关。
3.活动无耐力 与发热、呼吸功能受损、能量代谢障碍有关。
(四)护理措施
1.一般护理
如单纯流感以卧床休息，避免劳累为主。病人的口鼻腔分泌物及污染物应及时处理。
2.高热护理
物理降温，如冰枕、冷水敷额头、乙醇擦浴、多饮开水等，不要捂得太紧，同时供给充足水分及营养丰富、多维生素、易消化食物。
3.病情观察
流感病毒性肺炎病人应严密观察生命体征及咳嗽等情况，发现问题及时处理。
4.用药护理
扑热息痛，应注意会引起肾脏损害及骨髓抑制等。使用磺胺药时，某些病人需警惕过敏反应及白细胞减少等。
(五)健康教育
①指导病人平日加强体育锻炼，增强体质。注意随天气变化增减衣服。剧烈活动出汗后要及时更换衣服，忌汗未干即进行洗澡;②本病流行期间，少去公共场所，可给予口服预防药物;③养成良好的卫生习惯;④轻感冒时可服用中成药或姜葱汤，以防止加重。
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