疾病发展过程中的某些共同规律

第四节　疾病发展过程中的某些共同规律

每一种疾病都有自己的发病规律，但不同疾病又存在着共同的基本规律，本节着重叙述损伤与抗损伤反应以及因果转化的规律。

一、疾病过程中的损伤与抗损伤反应

致病因素作用于机体时，可引起机体的损伤性变化，同时机体则调动各种防御、代偿功能来对抗这些损伤性反应。损伤与抗损伤反应始终贯穿于疾病发展过程，并影响疾病的发展和转归。当损伤占优势时，则疾病向恶化的方向发展，甚至造成死亡;反之，当抗损伤性反应占优势时，疾病就缓解，机体就会康复。例如上消化道出血病人，初期由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺大量释放入血，可引起外周血管收缩、心跳加快、心肌收缩力加强，导致心输出量和回心血量增加，全身血液重新分布，使动脉血压得以维持，心、脑重要脏器的血液供应得以保证。但若失血量较大或持续时间较长，机体又没有得到正确及时的治疗，损伤性反应占主导地位，则典型的休克症状和体征，如血压下降、少尿或无尿、重要脏器衰竭等就会出现，严重者甚至危及生命。

二、疾病过程中的因果转化

原始病因作用于机体，使机体发生某些损伤性变化，这些变化一方面作为结果，同时又可成为新的原因，引起新的变化，原因、结果交替出现、相互转化，推动着疾病进一步发展。在某些疾病因果转换连锁反应中，每一次因果循环都会使病情更加恶化，造成恶性循环。

以外伤大出血为例，概述因果转化的恶性循环。外伤大出血(原始病因)造成血容量降低(结果)，血容量减少作为新的病因1可进一步引起血压下降和心输出量减少(新的结果1)，并作为新的病因2更进一步引起组织缺血缺氧、微循环淤血等(新的结果2)，并作为新的病因3加重心输出量减少，并可造成恶性循环。