急性淋巴炎症的早期症状

第五节　炎症的结局

炎症的发生与发展受致炎因子的性质和数量、机体的免疫状态、治疗措施等因素的影响。多数炎症性疾病能够痊愈，某些急性炎症可迁延转为慢性或蔓延扩散而致病情恶化。

(一)痊愈

大多数炎症均可痊愈。痊愈包括完全痊愈和不完全痊愈。完全痊愈是指炎症局部组织损伤较小，机体抵抗力较强，治疗及时得当，病因完全消除，炎性渗出物及坏死组织完全被溶解吸收或排出，由周围健康的同种组织细胞再生修复，在形态结构和功能上完全恢复正常。如大叶性肺炎经适当治疗或随着机体抵抗力增强，可完全痊愈。不完全痊愈是指组织损伤严重，坏死范围较大，机体抵抗力较弱，渗出物及坏死组织不能完全被溶解吸收，主要由肉芽组织进行修复，最终形成瘢痕组织，在形态结构和功能上未能完全恢复正常。如化脓性关节炎时，关节腔内的脓性渗出物不能完全被吸收，可发生机化，导致关节粘连强直，严重影响关节的功能。

(二)迁延不愈转为慢性

若机体抵抗力低下、致炎因子持续作用或治疗不彻底，使炎症反复发作，不断引起组织细胞损伤，导致炎症经久不愈，可转变为慢性炎症。如急性阑尾炎反复发作可转为慢性阑尾炎;急性病毒性肝炎经久不愈可转变为慢性病毒性肝炎。

(三)蔓延扩散

当机体的抵抗力低下或感染的病原体数量多、毒力强时，炎症可向周围组织蔓延扩散或经血管、淋巴管播散全身。

1．局部蔓延　是指炎症病灶内的病原微生物，沿组织间隙、血管淋巴管周围间隙或自然管道向周围邻近的组织、器官蔓延扩展。如肾结核可沿输尿管蔓延至输尿管和膀胱;急性支气管炎时，炎症可沿支气管蔓延至细支气管或肺泡，形成支气管性肺炎。

2．淋巴管扩散　是指病原体及其毒素侵入淋巴管，随淋巴液扩散，引起淋巴管和局部淋巴结炎症。常表现为局部淋巴结肿大、质地硬、压痛。如急性扁桃体炎时，病原体及其毒素沿淋巴管扩散，可致颌下或颈部淋巴结炎症;原发性肺结核病时，肺原发灶内的结核杆菌，可沿淋巴管扩散，引起肺内淋巴管结核和肺门淋巴结结核。

3．血行扩散　是指病原体及其毒素侵入或吸收入血，或经淋巴管转入血液。可分别引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症。

(1)菌血症:细菌由局部病灶入血，血液中可查到细菌，但临床上无全身中毒症状。

(2)毒血症:细菌的毒素或毒性产物被吸收入血称为毒血症。临床上出现全身中毒症状如高热、寒战等，同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性和坏死。

(3)败血症:毒性强的细菌入血，在血中大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状称为败血症。血液中常能培养出致病菌。

(4)脓毒败血症:除化脓菌引起的败血症表现外，化脓菌可随血流到达全身各处，常可引起肺、肝、肾、皮肤等处多发性小脓肿，称为脓毒败血症。