第四节 发热时机体的功能和代谢变化
一、代谢变化
体温升高每1℃，基础代谢率就提高13%。发热患者的糖、脂肪、蛋白质的分解代谢加强，由于三大物质氧化不全，酸性代谢产物如乳酸、酮体产生增多，可发生代谢性酸中毒。发热期间由于摄入少，就会消耗自身物质(动员储备脂肪和组织蛋白质分解)，机体出现消瘦与负氮平衡，并容易发生维生素C和维生素B的缺乏。高热时皮肤和呼吸道水分蒸发增加，加上退热期大量出汗，机体易发生高渗性脱水。
二、功能变化
(一)心血管功能变化
体温上升1℃，心率每分钟平均增加18次，但也有例外，如肠伤寒病人。心率加快使每分钟心输出量增多，但舒张期缩短，心肌耗氧量增加，这对原有心肌损伤的病人来说可诱发心力衰竭的发生。在高热持续和退热期，由于外周血管舒张以及大量出汗，应注意防止发生外周循环衰竭。
(二)中枢神经系统
高热时患者常出现头痛，有时有谵语和幻觉;婴幼儿高热时可出现惊厥，多为全身抽搐，持续时间较短;有的表现为局部抽搐，持续时间较长，多见于有癫痫病史者。热惊厥发生可能与小儿中枢神经系统尚未发育成熟和脑缺氧有关。
(三)呼吸系统
血温升高可刺激呼吸中枢引起呼吸频率加快，一般认为这是一种加强散热的反应。但通气过度也会发生呼吸性碱中毒。
(四)消化系统
发热患者由于交感神经紧张性增强，消化液分泌减少，胃肠道蠕动减弱，病人常常口干、食欲低下和消化不良。同时由于食糜在肠内停滞，发酵和腐败作用增强，产气增多，可引起便秘和鼓肠。
三、急性期反应
EP在诱导发热的同时，也引起机体发生以防御为主的非特异性反应，包括血浆中急性期蛋白升高，外周血白细胞升高，免疫系统活性增强，促皮质素释放激素、促肾上腺皮质激素(ACTH)等激素相应增多等。急性期反应是机体抗损伤反应的重要基础，反应适度可增强机体的防御抗损伤能力，反应过度则可造成机体的损伤。
学习与应用
发热是儿科最常见的临床症状之一。高热可引起机体代谢障碍和各系统功能紊乱。小儿神经系统发育不够完善，尤其是5岁以下患儿在高热时易发生高热惊厥，从而对小儿造成不良后果。高热惊厥是婴幼儿最常见的惊厥。多见于6个月至3岁的幼儿;常发生于急性上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温骤然升高，大多体温超过39℃;持续时间短，较少连续发作;发作后意识恢复快，无神经系统异常体征。故对小儿发热，尤其是高热应及时予以退热处理，首先针对病因进行治疗，应用有效而安全持久的退热治疗十分重要。世界卫生组织建议小儿肛温高于38．5℃时应采用安全的解热药治疗。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
