接诊阑尾炎

接诊阑尾炎——一堂终生难忘的课

叶诸榕

1966年上半年的一天，我作为实习医生在中山医院急诊室值班，夜9时许，来了一位急腹症患者。在老师的指导下完成了病史的采集、体检和血白细胞化验（当时三大常规均由实习医生操作）。患者被拟诊为急性阑尾炎。我当时心中暗喜，按规定凡阑尾、疝、痔和大隐静脉曲张，实习生不但可以洗手上手术台，还可有一定的操作训练，这是一次难得的机会。

此时外科主任孟承伟教授巡诊来到急诊室，孟教授在听取我的报告后问我：“根据你的检查，患者的阑尾炎是盲肠前位，还是盲肠后位？阑尾有多长？走向如何？其盲端指向何处？”我非常惭愧，教授问的问题我一个都答不上来。我想：“人心隔肚皮，腹壁外检查能查得这么清楚？”我心中有了疑团，于是就问：“孟教授，这有什么讲究吗？”孟教授说：“阑尾摘除用的是麦氏切口，它不比剖腹探查常用的腹直肌切口。麦氏切口如位置不合适无法延长。因此在术前必须充分了解阑尾的位置，以期对麦氏切口的位置作适当调整，尽量减少手术对患者的创伤。”接着教授检查了患者，告诉我阑尾是盲肠下位，他在患者腹壁上比划出阑尾的走向、长短和最佳切口位置。临走时孟教授又叮嘱：不要小看阑尾炎，有人说最好开的是阑尾炎，最难开的也是阑尾炎。为什么？如果术前拟诊阑尾炎，结果发现是升结肠肿瘤，就可能作右半结肠切除！因此开阑尾炎也一定要有充分的准备！

手术完全印证了教授的预计，阑尾手术很顺利。这件事只是孟教授毕生从事医疗和教学生涯中的小事，却使我终生难忘。孟教授从病人利益出发，对技术精益求精，练就了过硬的基本功。这样的功夫不仅当前先进的仪器设备无法替代，可能也被不少医生所忽视，但它却使患者受益。高尚的医德，严谨的学风，一丝不苟的敬业精神，就在这接诊阑尾炎的小事中闪光。它使我终生受益！

作者叶诸榕，病理解剖学教授。上海第一医学院医学系1967年毕业，1981年获上医病理学硕士学位。曾任上海医科大学外事处处长、复旦大学对外联络与发展处处长等。