【摘要】：随着内镜技术的不断发展，上消化道及大肠疾病的诊断基本上得到解决，而小肠疾病难以诊断，易漏诊及误诊的问题在临床实践中越来越突出。有人报道小肠疾病仅占胃肠道疾病的1％～4％，这与对其认识不够及检查手段受限不无关系。
第一节 小肠疾病的临床诊断
随着内镜技术的不断发展，上消化道及大肠疾病的诊断基本上得到解决，而小肠疾病难以诊断，易漏诊及误诊的问题在临床实践中越来越突出。有人报道小肠疾病仅占胃肠道疾病的1％～4％，这与对其认识不够及检查手段受限不无关系。
詹俊等收集224例小肠疾病，发现主要的临床症状包括腹痛130例（58％）、腹部包块40例（18％）、发热37例（17％）、便血26例（12％）、消瘦13例（6％）、腹泻11例（5％）、黑便8例（4％）及呕血3例（1％）；疾病主要包括十二指肠憩室48例（21％），小肠平滑肌肉瘤21例（9％），小肠恶性淋巴瘤20例（9％），小肠平滑肌瘤16例（7％），出血坏死性小肠炎14例（6％），空肠腺癌12例（5％），十二指肠腺癌10例（5％），回肠憩室10例（5％），壶腹部癌9例（4％），Crohn病9例（4％），小肠扭转8例（4％），空肠憩室7例（3％）及其他疾病40例（18％）。
目前用于小肠疾病诊断可选择的检查方法有：①传统的小肠气钡双重造影，或小肠置管后注入一定量的泛影葡胺造影，尤其适用于可疑肠梗阻的患者；②内镜（包括小肠镜），对十二指肠及高位小肠病变较适用；③选择性动脉造影，对出血性疾病或恶性肿瘤较有效，确诊率为60％～80％；④血管内放射性核素造影，对下消化道出血诊断率为30％～80％；⑤术中内镜结合强光透照检查，对一些局灶性小的病变定位较好；⑥其他：B超、CT及磁共振成像（MRI）造影显影检查等。
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