【摘要】：对于局限性小肠淋巴瘤也可采用手术切除，但病变广泛者则不宜手术治疗。凡肠管狭窄、器质性病变造成的机械性肠梗阻，均需手术治疗。一旦诊断或怀疑绞窄性肠梗阻，则立即需要急诊手术。
第二节 小肠切除的适应证与禁忌证
一、适应证
1.先天性疾病 常见的疾病包括小肠闭锁、小肠憩室、肠旋转不良、家族性多发息肉病等。
2.肿瘤 小肠肿瘤以癌瘤、类癌、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤及腺瘤为多见，均需要外科手术切除。对于局限性小肠淋巴瘤也可采用手术切除，但病变广泛者则不宜手术治疗。
3.肠梗阻 引起肠梗阻的病因很多，梗阻的程度差异很大，病情缓急不同，要具体病例具体分析。凡肠管狭窄、器质性病变造成的机械性肠梗阻，均需手术治疗。一旦诊断或怀疑绞窄性肠梗阻，则立即需要急诊手术。
4.炎性肠病 肠道炎性疾病（Crohn病、肠伤寒、肠结核、放射性肠炎等）一般不采用外科手术治疗，只有发生下列并发症（如肠穿孔、肠瘘、腹腔脓肿、反复或大出血、肠梗阻及癌变）时，才考虑手术治疗。
5.小肠出血性疾病 除肿瘤外，尚有多种疾病可致肠出血，如血管畸形、血管瘤。炎性肠病如Crohn病可反复长期出血，造成贫血和营养不良，也需要手术治疗。
二、禁忌证
应激性溃疡、全消化道黏膜广泛出血、肠外瘘、腹腔脓肿、弥漫性腹膜炎、肠壁高度充血水肿、粘连等情况实施手术是危险的，应采用相应的营养支持、黏膜保护、止血、抗炎等对症治疗，包括脓肿引流等。此时手术往往导致多发肠瘘，这种情况下可做肠造瘘以解除梗阻，腹腔引流以控制感染。
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