【摘要】：腹腔室隔综合征定义为腹内压进行性急剧升高所引起的器官功能不全，故亦称为腹腔高压综合征。ACS往往是多种腹内压急剧上升因素综合作用的结果。临床典型病例是腹部疾病或外伤本身使腹腔内容量剧增，再加之足量液体复苏导致腹膜和内脏进行性水肿，使腹内压进一步升高所致。腹内压升高到何种程度才发生ACS尚无统一意见，大多数根据临床特征来诊断。
第五节 腹腔室隔综合征
腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）定义为腹内压进行性急剧升高所引起的器官功能不全，故亦称为腹腔高压综合征。
一、ACS诊断标准
同时具有以下4项方可诊断。
（1）腹膨胀和腹壁紧张；
（2）心率加快和（或）血压下降；
（3）吸气压峰值增加［＞8.5kPa（85cmH2O）］、低氧血症和高碳酸血症；
（4）少尿或无尿，对液体疗法、多巴胺及襻利尿剂（呋塞米）皆无效。
二、病因
ACS往往是多种腹内压急剧上升因素综合作用的结果。临床典型病例是腹部疾病或外伤本身使腹腔内容量剧增，再加之足量液体复苏导致腹膜和内脏进行性水肿，使腹内压进一步升高所致。
三、诊断
腹内压升高到何种程度才发生ACS尚无统一意见，大多数根据临床特征来诊断。ACS容易误诊为多器官功能不全（MODS）。前者是继发于腹腔高压的心、肺、肾功能不全，腹膨胀和腹壁紧张在前，器官功能不全在后；而后者正相反。前者是PaO2下降、PaCO2升高，而后者是PaO2及PaCO2皆下降。
四、治疗
及时开腹减压，用3L静脉营养输液袋，根据切口大小（剑突至耻骨联合）整形后，连续缝在皮缘或筋膜缘上暂时性关腹。待出现液体负平衡、膨胀的肠管回落腹腔和腹壁水肿消退后，去除开腹减压覆盖假体，用钢丝减张缝合关腹。
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