第四节 治疗与预后
一、治疗
只要无消化道狭窄和坏死等器质性病变，实施内科保守治疗而不需要剖腹手术，并优先治疗被认为是引起肠管气囊肿症的阻塞性肺疾患和消化道溃疡等原发疾病。有肠管气囊肿症的相当病例可自然消失，只要没有临床症状就随访观察。
为早期去除肠管气囊肿症，吸氧疗法有效。其机制是当血液中氧分压维持150～300mmHg时，肠道气囊肿内气体可被氧气置换，而氧气吸收后肠道气囊肿变小、消失。吸氧方法应结合肠管气囊肿症患者的肺功能选择面罩或鼻导管给氧，一般氧气治疗6～12h/d，至少7d，一般在1～2周消失。本方法的并发症是氧中毒和二氧化碳麻醉。
（1）肠道气囊肿症无特殊治疗，主要是治疗基础疾病，去除形成肠道气囊肿的病因。
（2）吸入高浓度氧气（可取代囊肿内的氮气或氢气），能使气囊肿消失。
（3）口服B族维生素也可改善症状。
（4）外科治疗：本病一般不需要手术治疗。继发于胃肠道梗阻，当梗阻解除后气囊肿则多可消失；继发于慢性肺部疾病者，如原发疾病未得到控制，即使手术切除病变肠段，术后仍不免复发。
（5）不少病例出现腹腔内游离气体，决定保守或手术治疗的指征是腹腔内游离气体的产生是肠壁囊性积气症的原发病所致还是伴乳酸酸中毒的腹膜炎所致。肠壁囊性积气症是罕见气腹症的原因之一，此时可行保守治疗。
二、预后
成人肠道气囊肿症的预后一般良好，肠壁气囊肿也持续很长时间，也可短时间消失。因有复发病例的报道，因此需要密切观察。
（陈哲京）
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