一、小肠病理类型与部位关系
小肠肿瘤的病理类型及其分布有一定的规律性。良性肿瘤中50％～70％为腺瘤和平滑肌瘤。肿瘤多分布于小肠两端。各部小肠的肿瘤分布与其肠壁组织和生理特点有密切关系。十二指肠腺体丰富，且胆汁中某些降解产物有致癌作用，故十二指肠以腺癌多见。空肠多为平滑肌肿瘤。解剖学位置越高，癌的发病率越高；而肉瘤的发生率越低。相反，软组织肉瘤则以回肠多见，即部位越低，肉瘤发生率越高；而癌的发生率越低。
中国医学科学院肿瘤医院统计的一组264例小肠肿瘤中恶性肿瘤占81.8％，在216例恶性肿瘤中淋巴瘤占66.7％，平滑肌肉瘤占18.1％，癌瘤占14.8％。Gabos等统计淋巴瘤和肉瘤的发病年龄均小于癌，腺癌与类癌的发病率无明显男女性差别，而淋巴瘤和肉瘤的发病率在年龄方面则是男性明显少于女性。陈易人等（1991）报道国内1822例小肠肿瘤，男女性发病比例为1.5∶1，发病率以30～60岁居多，平均42.8岁。其中恶性肿瘤占79％，恶性淋巴瘤居多，好发于末端回肠；其次为腺癌，多见于十二指肠；平滑肌肉瘤多见于空肠。小肠肿瘤的分布以回肠最多，依次为空肠、十二指肠。
Howe等收集美国从1985～1995年外科治疗的14253例小肠恶性肿瘤，病理组织学依次是腺癌4995例（35％）、类癌3934例（28％）、淋巴瘤2967例（215）及肉瘤1441例（10％），且55％腺癌发生于十二指肠，18％发生于空肠，13％发生于回肠及部位不详占14％。
二、小肠肿瘤的误诊原因
小肠肿瘤误诊率高，文献报道术前诊断率为10％～50％。其原因有：①缺乏重视，术前考虑不足。②临床表现复杂，不具备特异性。以急腹症入院者往往掩盖原发病。十二指肠及空肠上段肿瘤常被误认为十二指肠溃疡、炎症、急性胆管炎、急性胰腺炎、胰头癌和肠系膜上动脉综合征；回肠末端肿瘤易被误认为阑尾炎或结肠疾患；空回肠长而分布面积广，形成腹块易误诊为腹膜后邻近器官肿瘤，坠入盆腔易与卵巢肿瘤相混淆。③缺乏理想的诊断方法。
为提高本病的诊断率，首先应加强临床医师的重视，以下情况应考虑本病可能：①无溃疡病、门脉高压病史的上消化道出血，以便血为主；②腹痛、贫血及大便潜血阳性而施行胃镜、结肠镜未明确病因者；③无溃疡病史而出现幽门梗阻表现；④反复发作肠套叠；⑤无胆石症病史的黄疸。其次应选择适当的辅助检查，如小肠气钡双重造影、小肠镜等。此外，临床高度怀疑者，宜尽早剖腹探查。
三、治疗原则
小肠肿瘤原则上应早期手术治疗。
1.良性肿瘤 小肠良性肿瘤施行肿瘤切除或受累肠段切除，位于十二指肠乳头附近的良性肿瘤，也可用细的导管插入乳头后行黏膜下切除。
2.恶性肿瘤 小肠恶性肿瘤应施行包括肿瘤在内的小肠局部切除、附近肠段切除、肠系膜和区域淋巴结整块切除的根治性手术。
3.小肠平滑肌瘤 小肠平滑肌瘤一般认为与平滑肌肉瘤在临床和病理都缺乏标准，且平滑肌瘤有15％的恶变率，因此应尽可能施行较为彻底的切除，直径＞5cm一般按恶性处理。
4.小肠恶性淋巴瘤 小肠恶性淋巴瘤术后常规辅助化疗和（或）放疗，以减少术后复发和提高生存率。其他小肠恶性肿瘤的化疗与放疗疗效不确切，尚需进一步探讨。
四、十二指肠球部腺癌
十二指肠球部腺癌极为罕见，具有如下特点：①病程短，发展迅速；②临床上表现为消化性溃疡症状，最终导致前壁或后壁穿孔；③术前难以早期诊断，术中发现癌瘤多伴有转移播散，而仅能行姑息性手术；④术后并发症多而严重；⑤生存期短。
十二指肠降部腺癌主要发生在乳头部，临床上常表现为：①黄疸和上腹部不适为常见症状；②病变常表现乳头部菜花型、结节型肿块，病理上多为乳头状和黏液型腺癌；③B超可见肝内外胆管扩张，胆总管增粗，下段梗阻，仔细检查常能发现十二指肠壶腹部占位型病变；④因早期引起胆道梗阻而发生阻塞型黄疸，容易早期发现而开腹探查。
治疗选择根治性切除为主，即胰十二指肠切除术，对无法切除的病例试行短路手术以解决消化道和胆道梗阻问题。
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